科室: 感染科 副主任醫師 白菡

  1、哪些人容易感染慢性乙型肝炎

  人們一談到乙型肝炎就非常害怕,總是擔心自己感染上乙肝。乙肝是怎麼傳染的呢,哪些人容易感染上乙肝呢?乙肝患者的血液傳染性最強,精液和陰道分泌物也有傳染性。所以輸血,不安全的注射都有感染乙肝的風險,性接觸也可以感染乙肝,乙肝病毒還可以由母親或父親,傳染給孩子,特別是母親傳染給孩子的危險最大。所以以下這些人感染乙肝病毒的風險大,需要進行乙型肝炎病毒的篩查:

  (1)有乙肝病人密切接觸史的人:家庭中有乙肝患者,特別是父母,兄弟姐妹乙肝病毒陽性的人,配偶或子女乙肝病毒陽性的人都應該檢查是否感染乙肝。如果日常工作和生活中的同事或朋友有乙肝,被感染的風險不大。

  (2)輸過血或血製品的人:雖然現在輸血安全已經越來越得到重視,但是輸血仍有感染乙肝病毒的風險,而多年前有輸血史的人感染乙肝的風險更大;輸血除了包括血細胞和血漿外,還包括血製品,比如血漿,白蛋白,免疫球蛋白,凝血因子等。

  (3)有不安全注射史的人:包括吸毒人群,也包括反覆進行血液透析的人。

  (4)有賣淫嫖娼史,同性戀史或有多個性伴侶的人。

  (5)有職業暴露危險人:醫生,護士,檢驗員,血庫工作人員等。

  另外,為了防止乙肝病毒的傳播和醫療安全,下列人群也需要篩查乙肝病毒:

  (1)準備手術治療和輸血及血製品治療前的患者

  (2)準備妊娠的夫妻雙方,妊娠婦女,以及準備接受輔助生殖(試管嬰兒)治療的夫妻雙方。

  (3)準備獻血或提供器官移植供體的人。

  常見問題:

  (1)母親感染乙肝病毒,孩子一定也會被感染嗎?

  母嬰傳播是乙肝病毒的主要傳播途徑之一,但是現在,通過在新生兒出生後應用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合阻斷,90%以上的乙肝病毒陽性母親的嬰兒都不會被乙肝病毒感染。

  (2)什麼辦法能夠阻斷乙肝病毒通過性行為傳播呢?

  其實,阻斷通過性行為傳播的乙肝病毒感染非常簡單,使用安全套和接種乙肝疫苗就可以有效預防乙肝病毒感染。

  (3)乙肝病毒陽性的母親可以給新生兒哺乳嗎?

  如果新生兒出生後注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,乙肝陽性母親就可以給新生兒哺乳。

  2、什麼是e抗原陽性和e抗原陰性慢性乙型肝炎

  我們知道,乙肝病毒有五種血清標誌物,表面抗原,表面抗體,e抗原,e抗體和核心抗體,俗稱“乙肝兩對半”。我們根據患者e抗原陽性或陰性,把慢性乙型肝炎分為e抗原陽性和e抗原陰性慢性乙型肝炎,其中e抗原陽性慢性乙型肝炎俗稱“大三陽”肝炎,e抗原陰性慢性乙型肝炎俗稱“小三陽”肝炎。

  區分e抗原陽性和e抗原陰性慢性乙型肝炎有什麼意義呢?

  (1)E抗原能夠反應機體對乙肝病毒的免疫狀態,看出來乙肝病毒感染髮展到哪一步了:在人體免疫系統與乙肝病毒的長期“鬥爭”中,多數“大三陽”患者的乙肝病毒被抑制,e抗原轉陰,變為感染靜止的“小三陽”,血液中乙肝病毒DNA陰性,肝功能正常;也有一些患者體內病毒水平沒有降低,但e抗原也轉陰了,或者有一些患者在慢性乙肝靜止多年後又活動,這都是由於病毒逃避免疫清除,發生變異的結果。所以在乙肝病毒感染過程中,“大三陽”肝炎常發生在乙肝感染自然史中的免疫清除期(相對早期),而“小三陽”肝炎常發生在乙肝感染的再活動期(相對後期)。

  (2)病情特點和結局不同: 在“大三陽”肝炎,機體對乙肝病毒的免疫耐受性還沒有完全消失,免疫耐受效能夠保護肝細胞免受病毒破壞,而且“大三陽”肝炎通常由普通的乙肝病毒引起,所以此時乙肝病毒水平雖然很高、但肝臟病變可以很輕;而 “小三陽”肝炎病程較長,免疫耐受性已經消失,感染是由變異的乙肝病毒引起,所以抗病毒治療效果維持時間短,複發率高,持久應答率很低,清除起來比“大三陽”肝炎更困難,抗病毒治療停藥標準也更難確定;“小三陽”肝炎由於病情隱匿,病變逐漸積累,可在“無症狀”或“輕度肝炎”的過程中進展為晚期肝病,發生肝硬化的比率更高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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