【概述】
腰部軟組織主要包括參與和支配脊柱運動的肌肉、肌腱和連線椎體的各條韌帶及腰背筋膜、滑膜等。在正常情況下，共同起到連線椎體的作用，並且靈活協調地參與脊柱的功能活動。一旦直接或間接地受到外來暴力的突然刺激、撞擊、扭閃或過分牽拉，造成腰部的某些軟組織損傷，腰部正常的生理功能遭到破壞，出現腰痛、腰部運動不協調等症狀。俗稱扭腰、閃腰、岔氣等，多見於青壯年。
腰部一側或兩側疼痛，腰肌緊張、僵硬、活動受限。患者常以手按住腰部，藉以防止因活動而發生更劇烈的疼痛，其疼痛可因活動、咳嗽、深呼吸而加劇。可伴有下肢牽涉痛，甚者不能坐立。除了暴力撞擊外，區域性腫脹多不明顯。
【辨證分型】
1、氣滯血瘀：閃挫及強力負重後，腰部劇烈疼痛，腰肌痙攣，腰部不能挺直，俯仰屈伸轉側困難，舌暗紅或有瘀點，苔薄，脈弦緊。
2、溼熱內蘊：勞動時姿勢不當或扭閃後腰部板滯疼痛，有灼熱感，可伴腹部脹痛，大便祕結，尿黃赤，舌苔黃膩，脈濡數。
【診斷依據】
1、腰部有損傷史，多見於青壯年。
2、腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢。
3、腰背肌和臀肌緊張痙攣，或可觸及條索狀反應物，損傷部位有明顯壓痛點及反跳痛，脊柱生理曲度改變。
【鑑別診斷】
1、腰椎間盤突出症：腰痛伴下肢放射性疼痛，腰部功能活動受限;直腿抬高試驗、腰部叩擊試驗、 背伸試驗、挺腹試驗均為陽性;X線片、CT可協助診斷。
2、腰椎壓縮性骨折：有從高處跌落史或腰部間接暴力史，可伴有腹脹、便祕等症狀。X線示椎體呈楔狀改變。
3、腎絞痛：一側腰背部絞痛，向會陰部放射，可伴有小便困難、血尿、噁心、嘔吐、大汗淋漓等症狀。
【治療】
一、推拿治療
1、基礎手法(適用於腰肌扭傷)
（1）患者取俯臥位，醫生用雙手掌及掌根部沿膀胱經1、2側線走行自背部至臀橫紋做掌揉法，反覆施術，時間2分鐘。
（2）醫生用雙手拇指沿患者腰椎兩側“華佗夾脊穴”(脊柱旁開0.5寸)腰1～骶1段做連續按壓法，痛點部位重點施術，反覆施術，時間2分鐘。
（3）醫生用多指或肘撥揉患者腰肌兩側(主要指骶棘肌)及臀肌，重點施術於肌肉緊張處，由輕到重，反覆施術，時間2分鐘。
（4）醫生用雙手拇指點揉腎俞、上環跳、委中、湧泉及敏感點(位於湧泉內側1橫指)，各穴點揉約1分鐘。
（5）患者取仰臥位，醫生用多指拿揉患者股四頭肌，時間1分鐘。隨後點按陽陵泉、髀關及扭傷穴(手三裡旁開1寸下1寸)，各穴點揉約1分鐘。
2、對症處理
1、棘上韌帶和棘間韌帶損傷
腰部屈伸按壓法：患者取坐位，醫生坐其後方，令患者腰部前屈至最大限度，使棘突間隙加寬，同時醫生用雙手拇指在損傷處按壓，再令患者腰部自動直起以形成對抗作用。然後再點按大椎、腰俞等穴。
腰部牽引法：患者取坐位，醫生站立其後方，雙手自患者腋下穿過，環抱胸部，稍加活動腰部，使其放鬆，猛然將其上身提起，此時病人腰部有牽引感，並出現響聲。
棘上韌帶和棘間韌帶損傷，伴有棘突偏歪及小關節錯縫
坐姿側搬法(以右側為例)：患者取坐位，醫生站立其右側後方，左手拇指抵於偏歪的棘突右側，另一手經其胸前伸向對側，扳住肩部，囑其向右前方扭轉腰部至最大限度，醫生兩手同時做對抗推扳法，以腰部發生響聲為好。
3、腰肌損傷伴有側彎畸形
腰部旋轉推搬法(以右側為例)：患者取坐位，醫生坐其後方。患者左手搭於右肩，醫生右手自患者右腋下穿過，握住患者左肘上端，醫生用左手掌根部頂住側彎最高點，使患者自動向右側旋轉至最大限度，肌肉放鬆。然後，醫生在右手順勢牽拉的同時，用左手向側彎突起處用力推按，可聽到椎體小關節由於扭錯而產生的響聲，如小關節有錯縫者，即可回位。隨後按壓阿是穴、腎俞、上環跳、萁門等穴。
4、髂後上緣肌腱損傷
屈伸擠壓法(以右側為例)：患者取坐位，醫生坐其後方。患者腰部向前屈曲，並稍向左旋轉，同時醫生用雙手拇指指尖相對壓住髂骨後上緣損傷部位，然後令患者腰部做向右後方的背伸動作，以患者感到損傷部位有明顯的痠痛為度，此法重複操作2-3次遍。隨後點按志室、腰眼、萁門和扭傷穴。
5、骶髂關節韌帶損傷
下肢後伸按壓法(以右側為例)：患者取俯臥位，醫生站立於其左側，用左肘尖按壓骶髂關節痛點處，同時右手搬住患者右下肢膝關節上方做過伸運動，雙手協調配合按壓3-5次。
二、薰洗
取蘇木、伸筋草、透骨草、土茯苓、川椒，水煎薰洗腰部，每次30分鐘，每日2次，5天為一療程。或燻蒸。
三、穴位注射
用當歸注射液4毫升、野木瓜注射液4毫升、維生素B1100毫升混合，穴位注射，以阿是穴為主，2天1次，3次為一療程。
四、鍼灸
取後溪、人中、大腸俞、腰陽關、關元俞、委中、阿是穴，每日1次，每次20分鐘，5天為一療程。
五、封閉
若疼痛較甚，可在腰部疼痛點注射醋酸強的鬆龍0.5-1毫升加2％利多卡因1-毫升，每1-2週一次，共2-3次。
六、理療
中藥離子匯入或鐳射治療機。
七、藥物治療
1、外用藥
外用擦劑及膠布止痛類膏藥，如扶他林乳劑、701跌打鎮痛膏、奇正消痛貼等。
2、內服藥
以活血止痛湯加減。若溼熱內蘊者加服龍膽瀉肝丸。
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