目前重建前交叉韌帶採用自體N繩肌腱移植是重建前交叉韌帶者較為常見，移植物的固定方式是影響手術療效的重要環節。
重建ACL的早期生物力學特性由3個方面決定：移植物的特性、固定部位的骨密度及腱-骨之間固定裝置的生物力學特性。常見移植物雙股N繩肌腱的強度及鋼度均大於正常ACL，已可完全滿足ACL重建要求。而固定部位的骨密度是客觀無法改變的，所以固定裝置的生物力學特性對於重建ACL的生物力學的重要性不言而喻。
幾種常見的固定方式：
介面螺釘
介面螺釘可用於股骨側，亦可用於脛骨側。對於股骨側固定還可於關節鏡監視下於股骨隧道內口擰入，使固定點更接近於ACL的解剖止點。介面螺釘有金屬螺釘與可吸收螺釘（常用材料為聚乙烯左旋丙交酯2種。其對於肌腱移植物的固定強度及臨床效果均相似。金屬螺釘的螺紋鋒利，對於肌腱移植物的損傷更大，更傾向於使用可吸收螺釘，但有報道指出，可吸收螺釘可致骨溶解、骨壞死、加大骨道擴大及脫落至關節腔內。肌腱端編織縫合後再行介面螺釘固定可提高其抗拉強度，N繩肌腱編織縫合與無編織縫合的介面擠壓螺釘固定的實驗表明，前者在最大載荷、抗拉剛度等方面均強於後者。
由於介面螺釘是偏心固定，所以可能存在定位點偏距的差異。值得一提的是，Intrafix固定方法不同於以往的介面螺釘將肌腱擠壓至骨道一邊，而是從多股肌腱中心呈放射狀向
周圍擠壓擴張，使各個方向的張力均勻，屬於解剖固定，在關節活動時可減少微動。Hayes等研究表明，固定位於四股N繩肌腱中央較固定位於肌腱周圍力學上要強。目前認為，Intrafix優點為：
（1）固定確實；
（2）對移植物固定力量均勻；
（3）釘鞘上的去旋轉螺紋可限制螺釘過度進入損傷關節面。
Endobutton固定
Endobutton目前用於股骨側，是公認的經典的ACLN繩肌腱重建股骨側固定方法，可提供較介面釘更強的固定。Endobutton的優點是：
（1）不需要切開大腿軟組織；
（2）其固定點在皮質骨上，不需考慮骨質疏鬆的影響；
（3）可以縮短對於N繩肌腱的長度要求；
（4）相對於介面螺釘，其對於股骨隧道後壁完整性要求不高。Endobutton固定，移植物固定點遠離ACL正常解剖止點，移植物在骨道內微動、關節液浸泡，使骨道擴大，影響肌腱與骨道癒合，肌腱與Endobutton之間通過編織帶懸吊連線處產生切應力，容易損傷肌腱。注意肌腱與Endobutton之間通過編織帶懸吊連線，若編織帶過長，腱與骨道間有效接觸面積減少，也會影響腱-骨癒合，故通常應保證骨道內腱性組織應有20mm。
橫穿釘固定（CrossPin）
橫杆懸掛內固定（TransFixⅡ）法。該方法由Clark、Wolf於1998年提出，設計巧妙，經過多年努力，目前手法技術及器械已非常完善。一般認為其用於固定ACL移植物股骨側止點具有安全可靠牢固的特點。其優點明顯：由於隧道的直徑與移植物直徑相當，當懸掛的橫杆穿過肌腱返折處時，在有限的骨道內將肌腱擠壓貼附於隧道頂端周圍，增加了肌腱與骨道的接觸面和摩擦貼附力，有利於骨道與肌腱的癒合。與介面螺釘相比，其避免了介面螺釘對肌腱的切割作用。而相對於Endobutton固定，則避免了移植物在骨道內發生的“橡皮筋效應”、“雨刷效應”等不良情況。目前有鈦質橫杆產品，亦有生物可吸收橫杆產品。
另有一種雙橫栓式固定（Rigidfix）方法。該方法與Transfix操作過程相類似，但不是懸掛固定，而是需有2根橫穿釘垂直交叉穿過以固定重建ACL股骨端止點，固定的力量較Transfix更強，術後隨訪其關節穩定性較生物可吸收介面釘好。其優點為：
（1）較單橫杆式或是內扣式固定系統更接近於關節線，而且可減少肌腱在橫栓上滑動，從而減少“雨刷效應”；
（2）肌腱與隧道直徑匹配更緊密擠壓以防止微動和關節液的進入，從而使骨道擴大的幅度大大下降；
（3）不會造成介面擠壓螺釘所致的隧道後壁崩裂；
（4）移植物與骨道有360°接觸，促進腱-骨癒合。
肌腱結嵌壓法
為N繩肌腱重建ACL股骨側止點固定方法，即在雙股N繩肌腱中間打結，嵌入瓶頸狀的股骨隧道內固定。其優點為：
（1）無需內因定物，減少費用；
（2）使固定點接近於正常ACL止點；
（3）股骨隧道小，有利於將來翻修；
（4）生物內固定，有利腱-骨癒合。
另有肌腱結骨栓法，即在肌腱結法固定中，於肌腱結中嵌入自體骨栓，注意縫合捆紮固定避免骨栓脫落，可避免因骨質疏鬆或是成型後瓶狀隧道內口較肌腱結相對過大所造成的肌腱結滑脫。
總之，N繩肌重建ACL中移植物固定的方式方法多種多樣，目前的臨床應用結果均各有優缺點，並不能認為何種固定效果最佳。N繩肌重建ACL中移植物固定方式的選擇應根據年齡、受區骨質條件、患者經濟承受能力以及術者對固定方法的熟練程度決定。
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