一、運動性失語的康復訓練
運動性失語的患者,通常都能很好地理解語言,但不能用口語表達,應以語言訓練為主。
(1)發音器官的訓練:先做簡單的張口、伸舌、齜牙、鼓腮動作,再進行軟顎提高訓練,指導患者將嘴張大,教其發a音;舌部訓練,讓患者儘量向外伸舌,反覆做伸縮舌運動,由慢到快,逐步提高其運動速度,舌尖舔上下脣、左右脣角,再做順向及逆向舔全舌動作;脣部訓練,指導患者反覆進行抿嘴、撅嘴訓練。本組患者經1周訓練,均能完成訓練動作。
(2)發音訓練:採用示教D模仿方法,從英語音標母音a-e-i-o-u開始,然後學喉音h、ha,脣音b、p音,舌齒音d、t音。對本組患者訓練1周後,母音發音效果好,而喉音、脣音、舌齒音訓練有一定難度,1個月後14例患者基本掌握,7例患者只能達到有時發音準確但有時困難。
(3)詞、句訓練:單音訓練1周後逐步訓練患者單詞D片語D短句發音。從簡單的單詞開始,如“西瓜”、“床”、“雞”、“吃飯”等。適當提示,如說“吃”,患者多會接著說“飯”,最後說出完整單詞“吃飯”;如模仿吃水果動作,誘導患者主動說出“吃蘋果”。0~1級患者以單詞訓練為主,2~3級患者以片語、短句為主。
(4)閱讀訓練:本組患者失語程度達2級以上者,經過1~2周時間訓練,掌握一般片語、短句即能接受跟讀或閱讀短文的訓練。
(5)書寫訓練:0~1級患者從簡單字開始如“火”、“水”,逐步到單詞D句子;2~3級患者進行單詞D句子D短文的訓練。這種訓練每天10次,每次10min。
二、感覺性失語的康復訓練
感覺性失語的口語及書面語理解困難,應以提高理解能力訓練為主。
(1)聽覺訓練:聲音刺激。讓患者聽廣播、聽音樂、聽他人讀報,每天2次,每次20min,刺激思維,提高對語言的理解力。
(2)手勢訓練:通過對患者較熟悉的手勢激發其理解能力。如喝水,護士或家屬做喝水動作,讓患者模仿、重複,9例患者經7周訓練能基本掌握,5例患者不穩定。
(3)實物刺激:讓患者說出所看見實物名稱,護士可適當提醒,反覆訓練。
(4)記憶訓練:讓患者回憶印象深刻的往事,對這些問題本組患者大多積極配合,回答較正確。
(5)興趣訓練:從患者興趣愛好著手,如打麻將、唱歌、下象棋等,由於記憶深刻,患者常容易接受。
三、完全性失語的康復訓練
完全性失語患者語言功能幾乎完全喪失,其理解能力和口語表達能力嚴重障礙,一般僅會發出單音。訓練應以聽、理解為主,輔以語音訓練。此類患者對眼神、語調、表情、手勢較為敏感,應以非語言交流訓練為主,如以張開嘴表示喝水、吃飯、吃水果,閉眼表示睡覺,手指便器表示大小便,同時發出“吃”、“喝”、“尿”的音,本組患者經7周訓練,能用簡單的字詞及簡單的體語表達基本需求。
總之,上述訓練方法需要醫護人員耐心指導及患者家屬密切配合;規範的訓練方法,對於失語症患者的康復、減輕患者的痛苦,具有明顯效果。
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