失語是腦血管病的一個常見症狀，主要表現是對語言的理解和表達能力喪失，是由於大腦皮層(優勢半球)的語言中樞損傷所引起的。
語言中樞有兩個：一個叫語言運動中樞，位於主側半球的額下回後部。這個中樞支配著人的說話，如果這個中樞損傷，會使患者喪失說話能力，不會說話。但能理解別人說話的意思，常用手勢或點頭來回答問題。根據病變的範圍，可表現為完全性不能說話，稱完全性失語。或只能講單字、單詞，說話不流利，稱為不完全性失語。這種情況叫做運動性失語。
另一個叫語言感覺中樞，位於主側半球顳上回後部。此中樞可以使人能夠領悟別人說話的意思。如果這個中樞受損，則引起患者聽不懂別人說話的內容，不理解問話。但這種人語言運動中樞完好，仍會說話，而且有時說起話來快而流利，但所答非所問，這種情況叫感覺性失語。
在臨床上常會遇到有些腦血管病人，雖然都是同側偏癱，但有的失語，有的卻不失語，這是什麼原因呢?
這主要是語言中樞部位不同。醫學上有個規律，習慣用右手寫字、拿東西的人叫右利手，其語言中樞在左側大腦半球，常常把其左側大腦半球稱為主側半球(優勢半球)，如果其左側半球受損，就會發生右側偏癱和失語。相反，如果習慣用左手，叫做左利手，語言中樞在右側大腦半球，我們稱其右側大腦半球為主側半球。若其右側半球受損，左側肢體會發生偏癱和失語。當“右利手”的人，發生左側偏癱時，不會失語；而“左利手”發生右側偏癱時，也不會發生失語。
在腦血管病中，最常見的是運動性失語，其次是感覺性失語。如果兩者並存者叫做混合性失語。這種病人自己不會說話，也不理解別人說話的意思，它是病變損及優勢半球的額葉、顳葉所致。除上述情況，還有一種失語，叫做“命名性失語”。其特點：病人理解物品的性質和用途，就是叫不出名字。如指著牙刷問病人“這是什麼東西”?他會答“刷牙用的”。拿著茶缸問病人“這叫什麼名字”?他說“喝水用的”。病人心裡明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失語。
命名性失語的中樞，在優勢半球顳葉後部和頂葉上部，當這個部位受損時，就會發生上述情況的失語。
失語症的臨床治療
1、語言訓練的時機選擇
在發病急性期，一般在3周內失語症狀不穩定，患者注意力不集中，情緒不安、急躁或者低落，此時要注意對患者及其家屬進行心理指導，並教給有效的語言交流方法。
正規的語言訓練開始時期是急性期過後，患者病情已穩定，能耐受集中訓練至少30分鐘。系統的語言訓練一般為時半年到一年，在進行三個月後需進行再次語言功能評估即中期評估。以判定有否繼續進行語言訓練的必要。對全身狀態不佳者、病情有進展者、重度痴呆者及拒絕或無訓練要求者，可終止康復訓練。
發病後3-6個月之內為失語症恢復的高峰期，故要抓緊這一關鍵時期進行有效的康復訓練，以達到最佳效果。一般認為發病後3年內語言及肢體運動障礙均有恢復的可能，因而不要輕易放棄，要不斷進行訓練以求功能的進一步改善。
2、失語症治療的常用方法
（1）傳統刺激法 在治療中先給予適當的、有效的口語或文字刺激。通過反覆刺激，引出患者的相應反應，對於正確的反應適當性的強化。
（2）語用學方法 該類方法可以說是刺激法的一種發展，旨在使語言障礙患者最大限度地利用殘存的語言或非語言能力，以確定有效的交流方法，從而有效地與周圍人發生聯絡。
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