咽淋巴組織上皮過度角化的病變叫做咽角化症。顎扁桃體為此病的好發部位,故又可叫扁桃體角化症。此病常見於15~40歲青壯年,男女差別不顯著,多無煙酒嗜好.
【病因】
細菌學檢查常可發現口頰纖毛菌(Leptorix Buccalis)和煙色A狀菌,故認為此病由真菌寄生所致,稱之為“咽真菌病”,或扁桃體真菌病。專家認為區域性的慢性炎症、感染或機械性刺激等,均可導致上皮高度增生、表層角化;或這些情況有利於腐敗菌(如口頰纖毛菌等)繁殖,致發此病。據臨床觀察,此病多發生於患齲病和口腔衛生不良的人,且常有反覆咽部感染和區域性應用抗菌素的病史。因此,認為慢性炎症和刺激,可能為誘發此病的因素。此外,亦有認為全身疾病引起的上皮組織營養不良,使上皮表層角化,致發此病。
【症狀】
此病發展緩慢,無全身症狀,區域性症狀亦不顯著,常無意中發現咽部白點,才到醫院就診,或在體檢發現。有些病人,因病變的範圍不同,可有咽部乾燥、不適、瘙癢感、異物感,以至疼痛;或有咳嗽、聲音嘶啞和口臭等。
【檢查】
見兩扁桃體及其他淋巴組織表面,散佈有乳白色或黃白色、頭尖似釘或如碎片狀的角化物,為數較多,多從小窩內呈筍尖狀突起。周圍組織無明顯炎性反應。角化物根部與其四周組織粘著牢固,不易拔除,如以小鑷探之,其質堅硬,強行拔出,常留一出血面。除顎扁桃體外,角化病變亦常見於咽側束、舌扁桃體及鼻咽部,故同時應進行間接喉鏡及鼻咽鏡檢查,以免遺漏病情。
【診斷】根據檢查所見,可以確診,但須與下列疾病鑑別;
1、扁桃體結石:較小者可充塞小窩口,似角化症。但結石多較大成塊,質硬如石,亦非散發性。
2、化膿性扁桃體炎:顯微鏡下檢查亦可見角化上皮細胞,但角化未形成肉眼可見的白色針尖或斑塊狀時,仍應診斷為慢性扁桃體炎。
3、咽部白斑病:有時亦似角化症,必要時應作活體組織檢查,以鑑別之。
【治療】
1、改善全身健康,糾正代謝紊亂,內服多種維生素。據報告,此病患者血內維生素B與C的含量較低,可給與治療。
2、改善生活環境,保持口腔和咽部清潔。可用2%蘇打溶液、硼酸溶液等漱口。
3、區域性敷貼法:
①將藥物直接貼於下頜部與扁桃體相對應處,以達到清熱解毒,消腫散結的目的。常用的如扁炎軟膏(原名:“扁咽消”、“扁炎消”)。純中藥貼劑,作用直接,對於慢性扁桃體炎,在急性發作時貼有治療作用,在不急性發作時貼有清除病灶的作用。其優點:
1、療效顯著,能使咽痛迅速消失或減輕;
2、對體溫及白細胞有調節作用,使之迅速恢復正常;
3、透藥速度快(在透皮質劑的作用下),可提高藥物的生物利用度,減少總用藥量,提高藥效,縮短病程;
4、避免了非胃腸道(注射)給藥的危險,痛苦與不便;
5、作用持久而直接,使藥物在病變區域性形成藥物高濃區;
6、避免了肝臟的首過效應,胃腸道因素的干擾與降解作用,減少個體差異;
7、無血藥濃度峰各現象,避免全身毒副作用;
8、無痛、無創、安全、方便。
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