31 瓜藤纏的診斷依據、證候分類、療效評定
瓜藤纏是以小腿起紅斑結節，猶如藤系瓜果繞脛而生為特徵的面板病。類似於結節性紅斑。
31.1 診斷依據
31.1.1 皮損好發於小腿伸側，呈結節略高出皮面，色淡紅或鮮紅，繼而變為暗紅或紫紅色，不潰破，常對稱發生。自覺燒灼性疼痛。太倉市中醫醫院面板科馮健清
31.1.2 發病前常有發熱、全身不適、關節痛等症狀。
31.1.3 好發於青年女性，春秋多見，常反覆發作。患者多有風溼病或結核病史。
31.1.4 血沉加快，抗“O”滴度及血清丙種球蛋白增高， OT皮試呈強陽性。
31.1.5 組織病理檢查：呈血管炎改變，深層靜脈血管壁增厚，內膜細胞增生、腫脹、變性，甚至管腔閉塞，真皮水腫，乳頭血管擴張，血管周圍有炎性細胞浸潤。
31.1.6 應與腓踹疽相鑑別。
31.2 證候分類
31.2.1 溼熱瘀阻：發病急驟，皮下結節，略高出皮面，灼熱紅腫。伴頭痛，咽痛，關節痛，體溫增高，口渴，大便幹，小便黃。舌質微紅，苔白或膩，脈滑微數。
31.2.2 寒溼入絡：皮損暗紅，反覆纏綿不愈。伴有關節痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不幹。舌質淡，苔白或白膩，脈沉緩或遲。
31.3 療效評定
31.3.1 治癒：紅斑消退，自覺症狀消失。
31.3.2 好轉：紅斑消退30％以上，自覺症狀明顯減輕。
31.3.3 未愈：紅斑結節無變化或有新的皮損出現。
32 風熱瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
風熱瘡是以軀幹起淡紅色斑片，多隨皮紋排列，脫屑如糠秕之狀為特徵的面板病。相當於玫瑰糠疹。
32.1 診斷依據
32.1.1 皮損大多先在軀幹或四肢區域性出現一個較大的圓形或橢圓形紅色或黃紅色鱗屑斑，稱為母斑。母斑出現數日後，在軀幹及四肢出現多數同樣大小的紅斑，呈橫列橢圓形，長軸與皮紋走行一致，中心有細微皺紋，界清，邊緣不整，表面有少量細糠狀鱗屑，多數孤立存在。自覺癢甚，一般無全身不適。
32.1.2 好發於胸背（尤其胸部兩側）、腹部、四肢近端。顏面及小腿一般不發生。
32.1.3 皮損成批出現，顏色常不一致，色鮮紅、褐黃或灰色不等。
32.1.4 好發於青壯年，春秋常見。
32.2 證候分類
32.2.1 風熱蘊膚：發病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片，中心有細微皺紋，表面少量細糠狀鱗屑，伴心煩口渴，大便幹，尿微黃。舌質紅，苔白或薄黃，脈浮微數。
32.2.2 風熱血燥：斑片鮮紅或紫紅，鱗屑較多，瘙癢較劇，伴有抓痕血痂。舌紅，苔少，脈弦數。
32.3 療效評定
32.3.1 治癒：皮損完全消退。
32.3.2 好轉：皮損消退30％以上。
32.3.3 未愈：皮損消退不足30％。
33 白H的診斷依據、證候分類、療效評定
白H是以面板上起紅色斑片，上覆多層白色皮屑，抓去皮屑可見點狀出血為特徵的面板病，相當於銀屑病。
33.1 診斷依據
33.1.1 皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點滴狀分佈，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如雲母。鱗屑剝離後，可見薄膜現象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。
33.1.2 好發於頭皮、四肢伸側，以肘關節面多見，常泛發全身。
33.1.3 部分病人可見指甲病變，輕者呈點狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失。或可見於口腔、陰部粘膜。發於頭皮者可見束狀毛髮。
33.1.4 起病緩慢，易於復發。有明顯季節性，一般冬重夏輕。
33.1.5 可有家族史。
33.1.6 組織病理檢查示表皮角化過度、角化不全。角層內有中性多形核白細胞堆積，棘層增厚。表皮突呈規則性向下延伸，真皮乳頭水腫呈棒狀，乳頭內血管擴張，血管周圍有炎性細胞浸潤。
33.2 證候分類
33.2.1 風熱血燥：皮損鮮紅，皮疹不斷出現，紅斑增多，颳去鱗屑可見發亮薄膜，點狀出血，有同形反應。伴心煩口渴，大便幹，尿黃。舌質紅，舌苔黃或膩，脈弦滑或數。
33.2.2 血虛風燥：皮損色淡，部分消退，鱗屑較多。伴口乾，便幹。舌質淡紅，苔薄白，脈細緩。
33.2.3 瘀滯肌膚：皮損肥厚浸潤，顏色暗紅，經久不退。舌質紫暗或見瘀斑、瘀點，脈澀或細緩。
33.3 療效評定
33.3.1 治癒：皮損完全消退，或消退95％以上。
33.3.2 好轉：皮損消退50％以上。
33.3.3 未愈：皮損消退不足50％。
34 攝領瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
攝領瘡是好發在頸部兩側，以面板粗糙肥厚，劇烈瘙癢為特徵的面板病。相當於神經性皮炎。
34.1 診斷依據
34.1.1 皮損如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如枯木，瘙癢劇烈。
34.1.2 好發於頸項部，其次發於眼瞼、四肢伸側及腰背、骶、髖等部位，呈對稱分佈，或呈線狀排列。亦可泛發於全身。
34.1.3 多見於情志不遂，夜寐欠安之成年人。病程較長。
34.1.4 組織病理檢查示表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突延長，可伴有輕度海綿形成。真皮部毛細血管增生，血管周圍有淋巴細胞浸潤。或可見真皮纖維母細胞增生，呈纖維化。
34.2 證候分類
34.2.1 肝鬱化火：皮損色紅，心煩易怒，失眠多夢，眩暈，心悸，門苦咽乾。舌邊尖紅，脈弦數。
34.2.2 風溼蘊膚：皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時作，夜間尤甚。苔薄或白膩，脈濡而緩。
34.2.3 血虛風燥：皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月經不凋。舌質淡，脈沉細。
34.3 療效評定
34.3.1 治癒：皮損及症狀全部消退，或殘留色素沉著或色素消失。
34.3.2 好轉：皮損較前變薄、落屑減少。自覺瘙癢減輕或皮損消退30％以上。
34.3.3 未愈：皮損依然如故，或消退不足30％，自覺症狀無明顯改善。
35 頑溼聚結的診斷依據、證候分類、療效評定
頑溼聚結是因體內蘊溼，外感風毒或蟲咬所致，以四肢發生灰褐色堅實結節，伴奇癢為特徵的面板病。相當於結節性癢疹。
35.1 診斷依據
35.1.1 皮損呈半球形隆起，觸之堅實，散在孤立，色暗紅或灰褐，陣作劇癢。
35.1.2 常發生於四肢伸側，尤以小腿伸側為多見。
35.1.3 多見於成年婦女，病程緩慢。
35.1.4 組織病理檢查示表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突不規則向真皮內增生，形成假性上皮瘤狀，真皮內顯示非特異性炎症浸潤，並可見神經組織明顯增生。
35.2 證候分類
35.2.1 溼熱蘊結：皮疹呈半球形隆起，色紅或灰褐，散在孤立，觸之堅實，劇癢時作。舌質紅，苔薄白、脈滑。
35.2.2 血瘀風燥：皮疹呈結節，色紫紅或紫褐，面板肥厚，乾燥，陣作瘙癢。舌紫暗，苔薄，脈澀。
35.3 療效評定
35.3.1 治癒：皮損消退80％以上，症狀消失。
35. 3.2 好轉：皮損消退30％以上，輕癢者。
35.3.3 未愈：皮損如故，或消退不足30％，瘙癢劇烈者。
36 紫癜風的診斷依據、證候分類、療效評定
紫癜風是以面板出現紫紅色扁平皮疹，自覺瘙癢，可發於全身各處，常累及口脣為特徵的面板病。相當於扁平苔癬。
36.1 診斷依據
36.1.1 皮損為紫紅斑，扁平略高出皮面，堅韌乾燥，表面平滑，光澤如蠟，中央凹陷，粘膜受累。或呈糜爛，網狀條紋，劇癢難忍。
36.1.2 多發於面板，粘膜，少數可侵犯指、趾甲和毛髮，有時呈線狀排列。
36.1.3 多見於青年及成人，病程較長。
36.1.4 組織病理檢查示表面角化過度，顆粒層增厚，棘細胞層不規則增厚，基底細胞液化變性及真皮上部呈帶狀浸潤。
36.2 證候分類
36.2.1 風熱阻絡：皮疹紫紅，表面光滑，中心凹陷，常呈多角形，陣發劇癢，口乾欲飲。舌質淡紅，苔薄白，脈弦滑。
36.2.2 風溼蘊膚：皮疹呈疣狀突起，融合成片，或呈條狀，色紫紅，劇癢難忍，夜寐欠安，口乾不欲飲。舌質暗紅，舌苔薄白或微膩，脈緩。
36.2.3 虛火上炎：粘膜發疹呈乳白色，或糜爛，有網狀條紋。常有頭昏，多夢，記憶力差。舌邊尖紅，苔薄白，脈沉細數。
36.3 療效評定
36.3.1 治癒：皮損消退80％以上，自覺症狀消失。
36.3.1 好轉：皮疹消退30％以上，自覺瘙癢減輕。
36.3.3 未愈：皮疹無明顯變化，或消退不足30％，仍劇癢。
37 白駁風的診斷依據、證候分類、療效評定
白駁風是以面板變白，形狀不一，並不癢痛為特徵的面板病。相當於白癜風。
37.1 診斷依據
37.1.1 皮損顏色變白，或斑或點，形狀不一，無痛癢。
37.1.2 可發生在身體各處，以四肢、頭面多見。
37.1.3 多見於情志內傷青年。
37.1.4 組織病理檢查示表皮明顯缺少黑素細胞及黑素顆粒。基底層往往完全缺乏多巴染色陽性的黑素細胞。
37.2 證候分類
37.2.1 氣滯血瘀：面板白斑，或有氣鬱不舒及心煩不安。舌淡或有瘀斑，苔薄白，脈緩。
37.2.2 肝腎陰虛：白斑，伴倦怠乏力，腰膝痠軟，或五心煩熱。舌質紅，苔少，脈沉細。
37.3 療效評定
37.3.1 治癒：皮損消失，膚色恢復正常。
37.3.2 好轉： 30％以上皮損呈正常皮色，或脫色斑中有色素點生成。
37.3.3 未愈：皮損顏色無明顯變化。
38 黧黑斑的診斷依據、證候分類、療效評定
黧黑斑是發生在面部的黃褐色或灰黑色斑片，不高出面板，常見於鼻背兩側。類似於黃褐斑。
38.1 診斷依據
38.1.1 面部皮損為黑斑，平於面板，色如塵垢，淡褐或淡黑，無癢痛。
38.1.2 常發生在額、眉、頰、鼻背、脣等顏面部。
38.1.3 多見於女子，起病有慢性過程。
38.1.4 組織病理檢查示表皮中色素過度沉著，真皮中嗜黑素細胞也有較多的色素。可在血管和毛囊周圍有少數淋巴細胞浸潤。
38.2 證候分類
38.2.1 氣滯血瘀：顏面出現黃褐色斑片，腰膝痠軟，或急躁易怒，胸脅脹痛。舌質暗，苔薄白，脈沉細。
38.2.2 肝腎陰虛：黃斑褐黑，伴腰膝痠軟，怠倦無力，身體羸瘦。舌紅，苔少，脈沉細。
38.3 療效評定
38.3.1 治癒：顏面面板呈正常膚色。
38.3.2 好轉：皮損消退30％以上。
38.3.3 未愈：皮損無明顯變化，或消退不足30％。
39 蟹足腫的診斷依據、證候分類、療效評定
蟹足腫是創傷或自發而起。在面板上出現肥大而堅實的斑塊，形狀如蟹足的一種面板病。相當於瘢痕疙瘩。
39.1 診斷依據
39.1.1 皮損為質地堅硬，表面乎滑的扁平隆起，皮色呈淡紅或正常，有時表面可見毛細血管擴張，或呈樹枝狀增生。自覺瘙癢或有刺痛感。
39.1.2 好發於胸前，或肩胛部、背部及四肢受壓迫部位。嚴重者可見多處皮損，與個人體質有關。
39.1.3 常繼發於外傷或手術以後。
39.1.4 組織病理檢查多見結締組織增生，彈力纖維減少，附件被擠壓而萎縮。
39.2 證候分類
39.2.1 氣滯血瘀：皮損堅硬，色淡紅或正常皮色，或有癢痛。舌質多暗淡，苔白膩，脈沉緩。
39.2.2 瘀血阻絡：結塊高凸，色暗滯，多發生在關節處，腫脹疼痛，影響活動。舌有瘀點，苔薄，脈細。
39.3 療效評定
39.3.1 治癒：瘢痕變平或消失，自覺症狀消退。
39.3.2 好轉：瘢痕縮小30％以上，或變軟變平，自覺症狀減輕。
39.3.3 未愈：瘢痕無變化，或消退不足30％。
40 酒糟鼻的診斷依據、證候分類、療效評定
酒糟鼻是發生在鼻準頭及鼻兩側，以面板潮紅、丘疹、膿皰，甚則鼻頭增大變厚為特徵的一種面板病。
40.1 診斷依據
40.1.1 鼻頭或鼻兩側多呈紅斑丘疹。一般臨床分三期：紅斑期主要是潮紅毛細血管擴張；丘疹期是在潮紅的基礎上出現散在米粒大小丘疹或摻雜小膿皰，但無粉刺；鼻贅期為晚期，鼻尖出現結節、肥大增生，表面凹凸不平如鼻贅。一般無自覺不適症狀。
40.1.2 在面部常見五點分部，即鼻尖、兩眉間、兩頰部、下頜部、鼻脣溝等。
40.1.3 多見於面部油脂分泌較多的人，常有便祕習慣。
40.1.4 組織病理檢查主要見毛細血管擴張，皮脂腺增生。或可見結締組織和皮脂腺增殖肥大。
40.2 證候分類
40.2.1 肺胃熱盛：紅斑多發於鼻尖或兩翼，壓之退色。常嗜酒，便祕，飲食不節，口乾口渴。舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。多見於紅斑期。
40.2.2 熱毒蘊膚：在紅斑上出現痤瘡祥丘疹、膿皰。毛細血管擴張明顯，區域性灼熱，口乾，便祕。片質紅絳，苔黃。多見於丘疹期。
40.2.3 氣滯血瘀：鼻部組織增生，呈結節狀，毛孔擴大。舌質略紅，脈沉緩。多見於鼻贅期。
40.3 療效評定
40.3.1 治癒：皮損消失。
40.3.2 好轉：部分皮損減輕，或消失30％以上。
40.3.3 未愈：皮損無變化或消退不足30％。
41 粉刺的診斷依據、證候分類、療效評定
粉刺多發於面部，以丘疹、膿皰、結節有時可擠出白色碎米樣粉汁為特徵的一種面板病。相當於尋常性痤瘡。
41.1 診斷依據
41.1.1 初起在毛囊口，呈現小米粒大小紅色丘疹，亦可演變為膿皰。此後可形成硬結樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴重病例可形成硬結性囊腫。
41.1.2 多發於男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢位。
41.1.3 多有飲食不節，過食肥甘厚味，或感外邪等誘發。
41.1.4 青春期過後，多數可自然減輕。
41.1.5 婦女多伴有月經不調。
41.2 證候分類
41.2.1 肺經風熱：丘疹色紅，或有癢痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數。
41.2.2 溼熱蘊結：皮疹紅腫疼痛，或有膿皰，口臭，便祕，尿黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
41.2.3 痰溼凝結：皮疹結成囊腫，或有納呆，便溏。舌淡胖，苔薄，脈滑。
41.3 療效評定
41.3.1 治癒：面板損害消退，自覺症狀消失。
41.3.2 好轉：自覺症狀明顯減輕，皮損消退30％以上。
41.3.3 未愈：皮損及症狀均無變化或消退不足30％。
42 面遊風的診斷依據、證候分類、療效評定
面遊風是多發生於面部，以面板油膩或乾燥，結黃痂或起白屑，癢甚為特徵的面板病。類似於脂溢性皮炎。
42.1 診斷依據
42.1.1 皮損處多為淡紅色或黃紅色如錢幣狀斑片，上覆油膩性鱗屑或痂皮。乾性皮脂溢位，多見乾燥脫屑斑片。自覺瘙癢。
42.1.2 好發於頭面、鼻脣溝、耳後、腋窩、上胸部、肩腫部、臍窩及腹股溝等皮脂溢位部位。
42.1.3 多有精神易興奮，皮脂分泌異常或有偏食習慣。
42.2 證候分類
42.2.1 肺胃熱盛：急性發病。皮損色紅，並有滲出、糜爛、結痂，癢劇。伴心煩口渴，大便祕結。舌質紅，苔黃，脈滑數。
42.2.2 脾虛溼困：發病較緩。皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑，伴有便溏。舌質淡紅，苔白膩，脈滑。
42.2.3 血虛風燥：面板乾燥。有糠秕狀鱗屑，瘙癢，頭髮乾燥無光，常伴有脫髮。舌質紅，苔薄白，脈弦。
42.3 療效評定
42.3.1 治癒：皮損消退，自覺症狀消失。
42.3.2 好轉：皮損消退30％以上，自覺症狀減輕。
42.3.3 未愈：症狀無變化，或改善不足30％。
43 淋病的診斷依據、證候分類、療效評定
淋病多為淋球菌感染而引起，以尿頻、尿急、尿道刺痛或尿道溢膿，甚至排尿困難為主要臨床表現的性傳播疾病。
43.1 診斷依據
43.1.1 有婚外性行為，或同性戀史，或配偶感染。
43.1.2 尿時有灼痛、尿急、尿頻、尿道口紅腫、溢膿。女性有膿性白帶增多，腰痛，下腹痛，子宮頸紅腫，宮頸外口糜爛，有膿性分泌物，可有前庭大腺部位紅腫，有膿液溢位。
43.1.3 男性可併發前列腺炎、精囊炎、附睪炎。女性可併發輸卵管炎、盆腔炎。
43.1.4 男性尿道口、女性宮頸口分泌物塗片：多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。培養淋球菌陽性。
43.2 證候分類
43.2.1 溼熱毒蘊（急性淋病）：尿道口紅腫，有尿急、尿頻、尿痛、淋瀝不止，尿液混濁如脂，尿道口溢膿。嚴重者尿道粘膜水腫，附近淋巴結紅腫疼痛。女性宮頸充血、觸痛，並有膿性分泌物，可有前庭大腺紅腫熱痛等。可有發熱等全身症狀。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
43.2.2 正虛毒戀（慢性淋病）：小便不暢，短澀，淋瀝不禁，腰痠腿軟，五心煩熱。酒後或疲勞易發，食少納差，女性帶下多。舌質淡或有齒痕，苔白膩，脈沉細弱。
43.2.3 毒邪流竄（伴有合併症者）：前列腺腫痛，拒按，小便溢濁或點滴淋瀝，腰痠下墜感。女性有下腹部隱痛，壓痛，外陰瘙癢，白帶多，或有低熱等，全身不適感。舌質紅，苔薄黃，脈滑數。
43.2.4 熱毒入絡（淋病性敗血症）：小便灼熱刺痛，尿液赤澀，下腹痛，頭痛高熱，或寒熱往來，神情淡漠，面目浮腫，四肢關節痛，心悸煩悶。舌質紅絳，苔黃燥，脈滑數。
43.3 療效評定
43.3.1 治癒：症狀及體徵消失，合併症消除。尿道分泌物塗片、前列腺及按摩液培養淋球菌三次陰性。
43.3.2 好轉：症狀及體徵完全消失，尿道口分泌物塗片或培養仍有淋球菌。
43.3.3 未愈：症狀及體徵無變化或加重。實驗室檢查無變化。
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