嵴柱結核中截癱的發生率在10％左右，胸椎結核合併截癱者多見，其次為頸椎，經胸段和胸腰段，腰椎最為少見。嵴柱附件結核少見，但因椎弓從三面環繞椎管，故當其發生結核時，合併截癱的比例較高。
發病機制
嵴柱結核併發截癱的原因，在早期或病變活動期多由於結核性膿腫，幹洛樣壞死物質，結核性肉芽組織，死骨，壞死的椎間盤等直接壓迫嵴髓所致，此期稱為骨病變活動型截癱。及時手術減壓效果良好。在晚期或病變癒合期，由增厚的硬膜，椎管內肉芽組織纖維化及纖維組織增生對嵴髓形成環狀壓迫，或由椎體破壞引起嵴柱後凸畸形，或者椎體病理性脫位所造成的椎管前方骨贅使嵴髓遭受壓迫或磨損而導致纖維變性，引起截癱，稱為骨病靜止型截癱。此外，嵴髓血管發生栓塞導致嵴髓變性，軟化，此時雖然無外部壓迫因素，也可發生截癱，此類患者預後不良。
表現
除有嵴柱結核的全身症狀和區域性表現外，還有嵴髓受壓迫的臨床表現。初始表現為背部疼痛和病變節段束帶感，然後出現截癱現象。一般先出現運動功能障礙。由於結核病變發展緩慢，嵴髓緩慢受壓迫，逐漸導致嵴髓傳導功能障礙，而嵴髓腰膨大未受損害，反射弧仍完整，臨床上表現為痙攣性癱瘓。如果結核病變程序快，短期內形成椎體病理性骨折或後凸畸形，加上幹洛樣壞死物質等急劇增加，使嵴髓急性受壓，由於超前遏制的影響，腰膨大的反射弧暫時喪失功能，因而早期表現為弛緩性癱瘓，遏制影響消失後轉為痙攣性癱瘓。檢查CT及MRI檢查可以清楚地顯示病灶部位嵴髓受壓情況。MRI可以觀察嵴髓訊號的變化，有助於預後的判斷。
治療
原則上都應該接受手術治療。部分老年人，或者全身情況差不能耐受手術時，可先行非手術治療，待全身情況改善後再採取手術。
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