鱗屑是即將脫落或已脫落的表皮角質層薄片。其大小、形態、厚薄、數量、色澤不一,有的乾燥,有的油膩;大多是有紅斑或丘疹損害的面板病的繼發損害(如銀屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹)。鱗屑又有炎症性鱗屑和非炎症性鱗屑之分,如何診斷炎症性鱗屑?
1、病毒感染性疾病
病毒感染性皮疹性疾病,多見於嬰幼兒及兒童,多呈流行性。一般病程較短,鱗屑常呈細小糠秕狀。
(1)麻疹:其疹期只有1周,隨疹退脫糠狀細屑而愈。
(2)風疹:從發疹到消退只有3-4天,疹消退則脫細小碎屑。
(3)幼兒急疹:從發疹至消退只有3天,疹消退有少許細屑,或見不到屑。
2、球菌感染性疾病
(1)猩紅熱:起病第5天發疹呈瀰漫猩紅色,皮疹只持續2-4天。
(2)丹毒:紅斑腫脹消退後遺有輕度糠秕樣細屑,若有水瘡則有痂皮形成。
3、桿菌感染性疾病
(1)紅癬:為微細棒狀桿菌引起,多見於腋窩、腹股溝為棕紅色斑片,較老的損害有皺紋,並有微細鱗屑覆蓋表面,革蘭染色呈陽性棒狀桿菌。
(2)尋常型狼瘡:病程較長可延續數十年之久。在扁平型損害表面呈片塊狀,其面光滑,可見少量鱗屑。
(3)結核樣型麻風:為大的紅色斑塊,表面幹粗,有毛髮脫落及感覺障礙,表面覆蓋著細碎乾性鱗屑。
4、真菌感染性疾病
(1)頭部白癬:主要侵犯兒童頭部毛髮及毛囊。在頭部出現圓形糠秕狀鱗屑白斑,其周常有衛星狀小的鱗屑圓的斑片。
(2)手足癬:丘疹鱗屑型常呈環狀或弧形排列的丘疹,邊緣部丘疹有小片狀脫屑,主要侵犯面板角質層。
(3)體癬:主要侵犯面板角質層,可引起輕度炎症反應。損害排列呈環形或同心環形,邊緣隆起呈堤狀,由鱗屑性丘疹組成。
(4)股癬:多侵犯股內側呈扇形,邊緣隆起呈堤狀,由鱗屑狀丘疹組成。
(5)花斑癬:為圓形及卵圓形糠秕孢子菌引起,易侵犯頸、胸、背部,為圓形棕褐色或白色斑疹,表面附有緊密而薄的翻著細屑。
(6)疊瓦癬:見於熱帶及亞熱帶,為同心性毛癬菌引起,多見於軀幹和四肢。寄生於面板角質層,而形成同心圓形,或相互融合成蝸旋紋形。鱗屑特點為一端附著在表皮,另一端則遊離而傾向中心。
5、螺旋體感染性疾病
(1)二期梅毒斑疹:在軀幹常呈紅色玫瑰疹型斑疹,在手足掌心多為圓形紅斑,且無症狀為其特點。軀幹皮疹可有細糠狀屑。
(2)二期梅毒銀屑病樣鱗屑斑:損害大小不等色常深紅,表面有較厚銀白鱗屑蓋覆。
6、變態反應性面板病
(1)溼疹及接觸性皮炎。
(2)剝脫性皮炎。
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