踝及足麻木和有灼痛感是腳氣病患者的一種神經精神系統症狀。腳氣病即維生素B1缺乏病,維生素B1即硫胺素(Thiamine)是硫胺素焦磷酸鹽(TPP)的前體。TPP是三羧酸迴圈中丙酮酸與α-酮戊二酸脫羧反應的重要輔酶,也是紅細胞酮醇基轉移酶的輔酶。此外,對腦細胞活性與神經衝動傳導亦有一定關係。一旦缺乏,可引起一系列神經系統與迴圈系統症狀,稱之為腳氣病(Beriberi)。
1、維生素B1入過少
每天正常成人男性攝入需要量為1.2~1.5mg,女性1.0~1.1mg,與能量需求有關,一般不低於0.5mg/1000千卡。維生素B1在酵母,動物組織,豆類,花生,麥類,糙米中含量豐富,穀物精製後或貯存不當,發黴變質,維生素B1可喪失。硫胺素為水溶性維生素,在鹼性條件下不耐高溫,因此蒸煮烹調不當可隨米湯與菜湯流失或被破壞。此外,食慾減退,大量飲酒,長期靜脈營養患者可致維生素B1攝入不足。
2、需求量增加
在生理情況下,如生長髮育旺盛期,妊娠哺乳期,強體力勞動與運動者,或以高碳水化合物,低脂肪,低蛋白質飲食結構為主者,維生素B1需求量增加。在病理情況下,如甲狀腺毒症,長期發熱,以及慢性消耗性疾病時,維生素B1需求量亦增加。
3、吸收障礙
維生素B1根據濃度高低不同,分別以被動擴散與主動轉運形式在小腸吸收,體內儲存量少。慢性腹瀉,腸結核,腸傷寒等疾病可致維生素B1吸收障礙。酗酒,慢性營養不良及葉酸缺乏者亦可存在吸收障礙。酒精性肝病患者除了吸收障礙外,還伴有硫胺素轉變為焦磷酸硫胺的中間代謝障礙。
4、分解增加
進食某些含硫胺素酶的食物,如生魚片,牡蠣,蝦,咖啡,茶以及其他植物,可氧化維生素,使體內硫胺素水平下降。
5、排洩增加
維生素B1在尿中的排洩形式主要為硫胺素本身(由腎小管排泌)以及乙醯化衍生物,醋酸噻唑衍生物等。在使用利尿劑時,可使維生素B1喪失過多。此外,血液透析,腹膜透析,或腹瀉時也可致維生素B1喪失。
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