尾骨骨折與脫位患者常因尾部疼痛而不喜歡坐姿,甚至拒坐,願側身臥床休息。尾部骨折與脫位較骶骨骨折明顯多見,尤以女性為多,常見於生活及運動意外時。
1、發病病因
當跌倒坐地時,地面硬物直接撞擊所致。
2、發病機制
多系跌倒後臀部著地受地面突出物的反作用力直接撞擊所致。由於尾骨肌的收縮,加之外力作用方向多來自後下方,易使骨折遠端向前上方移位,以致在X線片上尾骨多顯示為向前彎曲的鉤狀。但尾椎的解剖變異較大,骶、尾骨所形成的骶尾角可以從直立位置到90°以上,差距甚大。因此,在判定時需慎重,必須結合臨床檢查及詳細的病史。
首先要祛除誘因和治療原發病,積極防治各種感染病灶如口腔感染、面板感染、泌尿道感染和肺炎等,以降低感染性心內膜炎的發生率。許多學者發現,拔牙後常會發生暫時性菌血症,尤其是患有牙周病或同時拔除多隻牙齒的情況下更是如此。許多口腔細菌可經創口入血,但以草綠色鏈球菌最多見。消化道和泌尿生殖系統創傷和感染常引起腸球菌和革蘭陰性桿菌菌血症。葡萄球菌菌血症見於面板和遠離心臟的感染。所以從預防菌血症著手可適當預防性用藥,但用抗生素預防本病既要積極,也要避免濫用。
另外,要堅持以防為主,向群眾宣傳本病的危害性並勸告人們遠離毒品。對於有靜脈藥物依賴者勸其積極戒毒,以減少心臟感染性心內膜炎的發生。有效預防感染性心內膜炎也是預防其腎損害的主要措施。
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