科室: 骨科 副主任醫師 孫浩林

  尾骨骨折與脫位患者常因尾部疼痛而不喜歡坐姿,甚至拒坐,願側身臥床休息。尾部骨折與脫位較骶骨骨折明顯多見,尤以女性為多,常見於生活及運動意外時。多系跌倒後臀部著地受地面突出物的反作用力直接撞擊所致。由於尾骨肌的收縮,加之外力作用方向多來自後下方,易使骨折遠端向前上方移位,以致在X線片上尾骨多顯示為向前彎曲的鉤狀。但尾椎的解剖變異較大,骶、尾骨所形成的骶尾角可以從直立位置到90°以上,差距甚大。所以要預防尾部疼痛而拒坐首先就要避免跌倒。其治療方法如下:

  1、手術療法

  主要為尾骨切除術。

  手術病例選擇:

  主要是尾骨損傷後長期疼痛且無法緩解的病例。其具體原因很不明確,可能是由於瘢痕組織壓迫尾神經所致。術前應除外骶骨腫瘤、炎症及腰椎間盤突出等。

  術前準備:

  術前1~2天行清潔灌腸,手術當晨排空大便,並口服預防胃腸道感染的抗生素。

  2、非手術療法

  急性期:

  臥床休息3~5天后逐漸下床活動,坐位時墊以充氣物或海綿墊。對有骨折移位者,在區域性麻醉下通過肛門指診行手法復位(採取上下滑動、加壓,以使遠折端還納原位),3天后再重複1次。由於肛周肛提肌的牽拉作用,常難以獲得理想復位。

  慢性期:

  可行理療、坐浴等療法,並注意區域性勿多受壓。病重者,可行骶管封閉療法,每週1次,3~4次為一療程。對症狀頑固者,可酌情行尾骨切除術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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