胰石阻塞又稱胰石症、胰腺結石,是一種較少見的疾病,有報道其佔屍檢材料的0、09%~0、13%,近年來有增高趨勢。臨床症狀腹痛最常見,約佔62%。疼痛位於中上腹或左上腹,多為反覆發作的持續性疼痛,少數為鈍痛,可放射至背、肩、左肋緣,與進食有一定關係。引起脂肪瀉和營養不良、黃疸、糖尿病等。由於胰石阻塞胰管,加上胰腺組織破壞,導致胰腺外分泌功能不足,造成脂肪瀉和營養不良。
胰石阻塞的檢查專案:
1、實驗檢查
檢測血清GPT,GOT,膽固醇,甘油三酯等,可有輕度異常,AKP少數病人可以升高。
為鑑別有無胰腺癌並存,應檢測癌胚抗原(CEA),胰癌組織的癌胚抗原染色有中度以上陽性,胰管上皮細胞呈輕,中度陽性。
2、X線平片
胰石症在X線平片上可顯示3種類型:
瀰漫型:系一些大小不等的結石,散在的分佈於胰腺上。
孤立型:為一個或多個塊狀結石,多在主胰管內。
混合型:在同一張X線片上可見有粟粒狀結石和塊狀結石並存。
胰腺結石往往在胰頭部最多,尾部較少,體部居中,結石大者對主胰管阻塞較重,絕大多數伴有胰管阻塞,併發症亦多見。
3、超聲及CT檢查
胰結石的敏感性在90%以上,若再結合CT檢查陽性率尤高,CT檢查對胰腺癌的診斷可提高陽性檢出率當胰石症和併發胰癌時可見胰腺有鈣化,假性囊腫,胰腺管擴張,胰腺外形不規則,侷限性胰腺腫大,胰周脂肪消失等。
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