門診上，經常遇到這樣一類疾病，這種病雖病情不重，但波及範圍廣泛，上至花甲老人，下至豆蔻孩童，無論是在外打拼的工作人士，亦或是賦閒在家的退休人員，皆或多或少飽受其害。本病常常是三天兩頭犯一次，生活節奏稍一紊亂，就會復發加重。那麼，今天我們就來談談這個讓大家苦不堪言的罪魁禍首——便祕。
正確認識便祕
說起便祕，相信每個人都經歷過，症狀輕者，不會影響日常生活，吃些香蕉，喝點蜂蜜潤潤腸道，就可以輕易緩解；而症狀重者，可見如廁時間延長，排便困難，甚則汗出如雨而無濟於事。這些表現臨床上都很常見，而真正的便祕是指排便次數減少（每週<3次），糞質乾硬或排便困難等，病程一般超過6個月。
生活中很多人都有這樣的認識，覺得便祕不是什麼大病，冒然去看醫生似乎又有傷大雅，遂自行處理，喝些蜂蜜，吃些瓜果蔬菜，以及一些粗纖維的食物，便能有助排便。起初，似乎效果不錯，但漸漸地，症狀再未有更加明顯的改善；於是便藉助藥物，多是苦寒瀉下之品，亦是開始療效顯著，後期不得不依賴藥物。嚴重時可併發痔瘡、肛裂等，嚴重影響生活質量。
故便祕雖常見，但亦不應小覷，正確認識本病，採取積極有效的治療措施，方為正道。
便祕常見分類
便祕一般分為器質性便祕和功能性便祕，器質性便祕多因腸道內外器質性病變所致，故臨床上應予以高度重視，腸鏡可作排查;功能性便祕因臨床上較為常見，所以我著重介紹下。功能性便祕按發病機制又可分為慢傳輸型、出口梗阻型和混合型3類。首先先和大家明確一個概念。我們知道，糞便是指未被吸收的食物殘渣，一般是通過大腸，從肛門排出。故其經過的路徑依次為：結腸——直腸——肛門。
1、慢傳輸型便祕
是最常見的型別，主因結腸動力障礙致腸內容物推進速度減慢，排空延遲所致。如果把腸道比作一個傳送帶，那麼整個糞便的形成及排出就可視為運送貨物的傳輸過程，如傳送帶因年代久遠老化、動力不足或是齒輪之間失於潤滑，就會出現貨物滯留，難以到達目的地，而出現此型便祕。
2、出口梗阻型便祕
此型和慢傳輸型相對，但病變部位不在結腸，而在肛門、直腸；主要是指排便出口附近組織、器官功能異常而發生的排便困難。簡言之，就如同在高速公路上行駛，前方偶遇收費站一樣，因收費站監管力度加大，故使得大量車輛滯留，而發生出口梗阻。
3、混合型便祕
此型兼具上述兩型各自發病特點，可見結腸、直腸、肛門三者功能障礙。
功能性便祕診斷標準，必須滿足以下2條或多條：
1、排便費力(至少每四次排便中有1次)
2、排便為塊狀或硬便(至少每四次排便中有1次)
3、有排便不盡感(至少每四次排便中有1次)
4、有肛門直腸梗阻和(或)阻塞感(至少每四次排便中有1次)
5、需要用手操作(如手指輔助排便等)以促進排便(至少每四次排便中有1次)
6、排便少於每週3次
不用緩瀉藥幾乎沒有鬆散大便，診斷腸易激綜合徵條件不充分。診斷前症狀出現至少6個月，近3個月滿足以上標準。
便祕的危害
長期便祕，不但加重心理負擔，更會嚴重危害機體健康。
1、痔瘡形成
長期便祕、用力排便等易致直腸粘膜下和肛管面板下的直腸靜脈叢擴大、曲張形成靜脈團，即通常所說的痔。
2、加重心血管疾病
便祕伴有心血管疾病的高齡患者，因排便時用力過大，易致心跳加快，心肌耗氧量增加，血壓突然升高甚則導致血管破裂或堵塞而誘發腦出血、心絞痛等。
3、加重心理負擔
情志和便祕關係密切，例如焦慮、抑鬱等情緒易致腸道動力和感覺異常，從而誘發便祕;同時因患者長期受疾病折磨，嚴重影響生活質量，故心理壓力增大。
4、腹疝形成
因排便時用力過大，腹內壓急劇增高，易致腹內臟器和小腸等經腹壁薄弱處向身體表面突出，形成腹疝，多見於老年人。
5、其他
因邪滯大腸，腑氣不通，不通則痛，多見腹脹、腹痛等症；大腸隸屬陽明，胃家病也，故胃氣失於和降而見脘腹脹滿、食慾不振；胃不降濁必致脾不升清，可致氣血失於容養機體而見頭暈、心悸、氣短乏力等症。
便祕過服瀉藥，警惕結腸黑變病！
臨床上很多便祕患者病急亂投醫，擅用瀉藥，易出現結腸黑變病。
結腸黑變病是以結腸黏膜色素沉著為特徵的代表性非炎症性病變。其發病原因有多種，但經常服用瀉藥是本病的主要病因，尤其是大黃、番瀉葉、蘆薈等蒽醌類瀉藥是誘發本病的常見藥物。雖然結腸黑變病是一種良性可逆性疾病，但短期內並不能治癒，並且其與結直腸癌、結腸腺瘤的關係目前並不確定，故臨床上仍應予以重視，忌盲目服用瀉藥。
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