張大爺被便祕困擾多年，要麼好多天沒感覺，要麼有感覺但怎麼也排不出，於是，張大爺開始口服各種瀉劑，什麼果導、番瀉葉、香丹清、腸清茶、排毒養顏膠囊、複方大黃顆粒……幾乎天天吃。結果在做腸鏡檢查時醫生看到他的大腸上佈滿了密密麻麻的黑點，就像豹紋一樣，還長了四五個息肉。
李阿姨家中經濟條件不錯，三年多前聽人說起清腸茶、清腸果的“神奇”功效，為了解決自己的排便困擾，順帶起到美容養顏之功效，她開始吃起了這類保健產品。可萬萬沒想到最近腸鏡檢查結果竟是結腸黑變病。
現在很多年輕人，尤其是30歲左右的女性，她們選擇市面上流行的所謂“減肥茶”來減肥，裡面或多或少都添加了一些有導瀉和利尿作用的刺激性瀉藥，比如決明子、潘瀉葉，是導致結腸黑變病在這類人群中高發的原因。
什麼是結腸黑變病
正常情況下，結腸黏膜在結腸鏡下就像口腔壁口腔黏膜一樣是淡紅色的，而且看起來光滑平坦，黏膜表面的小血管紋理清晰可見。而當腸黏膜色澤呈棕色、褐色或黑褐色，上面還有灰白色網狀、條狀紋，似豹皮樣一塊一塊的分佈在結腸黏膜上，小血管模糊或看不見時，醫學上就稱為結腸黑變病。
結腸黑變病又稱結腸黑色素沉著病，是結腸黏膜固有層內巨噬細胞含有脂褐素樣物質的一種黏膜色素沉著性病變，是一種良性、非炎症性、可逆性病變，發病率為0.06%~5.9%。
引起結腸黑變病的原因
結腸黑便病的病因目前尚未完全明瞭，但多數醫生認為，該病的發生與患者為解決慢性便祕問題而長期服用瀉藥有密切的關係。主要原因有以下幾種。
1、蒽醌類瀉藥：經常服用瀉藥是結腸黑變病的主要因素，而蒽醌類瀉藥是最常見的引起此病的藥物。蒽醌類瀉藥主要包括大黃類、蘆薈、番瀉葉等中藥，或是牛黃解毒片、麻仁潤腸丸、果導片、蘆薈膠囊以及蘆薈、大黃，番瀉葉、波希鼠李皮、酚酞等提取物製成的成藥。
蒽醌類化合物不僅存在於致瀉作用的大黃、麥冬等藥物中，也存在於其他種草藥物中，比如黃芪、何首烏等。而藥物中游離蒽醌化合物的含量高低決定了結腸黑變病的黑邊及損傷程度。國外研究認為此類瀉藥可誘導腸黏膜屏障的破壞，促進腫瘤壞死因子釋放，從而導致結腸上皮細胞凋亡，被巨噬細胞吞噬，在結腸固有層趁機形成棕色色素，從而發生結腸黑變病。
2、慢性便祕：未服用過瀉藥的長期便祕患者也可出現結腸黑變病，可能是因為糞便在腸道內積存時間長，腸道吸收細菌合成的色素顆粒導致結腸黑變病。
3、金屬元素及礦物質：近年來認為結腸黑變病可能與微量金屬元素或礦物質如鐵、鎂、矽酸鹽、鈣、鈀、鋅礦石、鉛、鎘、鎳和錳等攝入有關。
4、其他：一些慢性炎症性腸病及潰瘍性結腸炎和慢性腹瀉也可能是導致結腸黑變病的因素。
結腸黑變病如何確診
隨著人們飲食結構、生活方式的變化，老齡化的加快，便祕發生率的增加以及電子結腸鏡的普及，結腸黑變病的檢出率越來越高，且越來越受到重視。結腸黑變病無特異性症狀和體徵，主要有腹脹、便祕及排便困難，少數患者有下腹部隱痛及食慾欠佳等。
結腸黑變病的診斷主要依靠結腸鏡檢查和病理檢查。結腸鏡下通常可見腸腔明顯變暗，結腸黏膜光滑完整，但附有淺棕色，棕褐色或黑色的色素沉著。色素沉著可呈條紋狀，斑片狀或虎皮狀改變，形成網路狀的間斷或連續性分佈。部分病例可見白色或粉紅色息肉隆起。其病變大多侷限於近段結腸，如左半結腸，橫結腸，嚴重時可累及全結腸。根據結腸鏡檢查的結果，臨床診斷並不十分困難。
結腸黑變病會癌變嗎？
關於結腸黑變病是否會癌變是人們最關心的問題。目前，大多數學者認為大腸癌與結腸黑變病無關。也有研究顯示，結腸黑變病患者中結腸腺瘤與結腸癌的概率高於非結腸黑變病患者，推測可能原因為：結腸黑變病患者多存在長期便祕，導致致病物質在腸道內滯留時間延長，反覆刺激促使腸黏膜上皮增生，進而可導致發生腺瘤或癌變。做內鏡檢查時，會發現黑變黏膜旁邊的息肉或者腺瘤不著色，在黑變病黏膜背景中的小腺瘤更容易被檢出。因此，對於結腸黑變病患者定期行腸鏡檢查也不失為一種比較好的防癌選擇。
結腸黑變病的防治
結腸黑變病是一種良性、可逆性腸病，隨著瀉藥的停用，結腸粘膜的色素沉著斑可逐漸消退。因此，避免濫用瀉藥是防治結腸黑變病的關鍵。
文獻報道顯示結腸黑變病常常在服用蒽醌類瀉藥5個月內發生，在停用瀉藥6～12個月後逆轉。所以應及時停用相關蒽醌類瀉藥，對便祕者給綜合治療措施，儘量使用促腸道動力藥及非蒽醌類瀉劑通便，如必須使用蒽醌類瀉藥，應該短時間、間斷服用，大便通暢後即停用。
對於那些容易便祕人群，特別是女性和老年人，應該積極有效應對便祕來預防結腸黑變病的發生。首先，養成良好的排便習慣，排便時應集中注意力，不要看手機或做其他的事情。其次，多攝取含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米、蔬菜如芹菜、韭菜等，增加飲水量以加強對結腸的刺激。增加運動量，如果實在沒有時間，可在辦公室裡多做半蹲動作，也可以鍛鍊腹肌張力，彌補運動不足。同時，注意調節好自己的情緒和心理狀態，偶爾的一次便祕不要有心理負擔。
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