短暫性腦缺血發作，又稱作一過性腦缺血發作，TIA(Transient IschemicAttack),是指一條或多條腦血管缺血導致該供血區局灶性腦功能障礙,出現局灶性神經系統症狀體徵並持續數分鐘至數小時,過去的觀點認為,TIA發作持續不超過24小時,若臨床出現的症狀和體徵在發病後24小時以內消失，則考慮TIA的診斷。隨著檢查手段的不斷改善，臨床發現大部患者在發生所謂TIA後，腦部CT或者MRI可發現腦部的缺血灶。研究提示,頸內動脈TIA平均發作時間是14分鐘,椎基底動脈TIA平均發作時間是8分鐘。1/3的TIA患者將發展為卒中,而初發的卒中往往會再發。隨治療學的進展,時間窗對缺血性卒中至關重要。現在的論點認為一小時以內不恢復的TIA發作就應視為卒中,應積極進行檢查、治療。
TIA的診斷
TIA的診斷依靠病史及體格檢查。由於就診時患者多已發作已終止,詳細追問發作經過就更為重要。包括髮作前有無誘因?首發症狀?發作時狀態(動態?靜態?)等等。
臨床表現
(1)頸內動脈系統TIA突發短暫的偏側運動或感覺障礙,單眼一過性黑朦;短暫的失語(優勢半球缺血)。
(2)椎-基底動脈系統TIA主要表現:眩暈、噁心、嘔吐、複視、一過性黑蒙;交叉性運動和感覺障礙;一過性意識喪失或猝倒發作。
輔助檢查:頭顱CT掃描、MRI、心電圖檢查和TCD檢查都應在初診時就做,特別是前兩項特殊檢查。對於有偏癱的TIA患者,CT掃描尤為重要。臨床上TIA的病人中,經CT檢查發現顯示非缺血性血管病的病變為數不少,包括腦小灶出血和硬膜下血腫,尤其是少數腦出血患者臨床會有類似的表現。因此,儘早做CT掃描有助於TIA的鑑別診斷。
鑑別：需與單純猝倒發作;暈厥;心源性腦缺血綜合症(阿-斯氏綜合徵);癲癇;癔病等突發意識障礙的疾病鑑別。
治療：以病因治療為主。根據發病原因有不同治療方法。
1、高血壓腦血管痙攣學說:若病人的TIA發作與血壓升高關係密切且TCD提示部分血管痙攣,則可使用擴血管藥物降壓及鈣離子拮抗劑治療,包括尼莫地平或絡活喜,當腦血管痙攣解除,血壓控制在相對安全範圍,病人就會終止發作。
2、高血粘度、高凝狀態學說：若發現患者血液成份中血小板過多或纖維蛋白原高於正常,血小板聚集度過高,則應使用針對性藥物例如抗血小板聚集功能的藥物治療。
3、微栓學說:微栓是指心臟掉下的微栓和大血管硬化斑塊脫落的微栓,暫時栓塞了末梢小血管。此時除降低血粘度外,可用抗凝劑如口服華法令或注射低分子肝素。
4、手術治療頸動脈狹窄(頸A內膜剝離術)。此外,對冠心病、心律失常、心功能不全和瓣膜病患者,還應積極治療心臟疾患。
TIA的病人患卒中的機會遠遠高於普通人群。有學者統計,TIA發作後一個月內發生卒中的機率是4％-8％;在第一年內發生的機會是12％-13％;以後5年則高達24％-29％。TIA發生率在椎-基底動脈供血區明顯低於頸內動脈供血區。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。