早期患者以手術為主,術後根據是否存在高危因素選擇輔助治療。影響子宮內膜癌預後的高危因素有:非子宮內膜樣腺癌、高級別腺癌、肌層浸潤超過1/2、脈管間隙受侵、腫瘤直徑大於2cm、宮頸間質受侵、淋巴結轉移和子宮外轉移等。晚期患者採用手術、放射、藥物等綜合治療。對於影像學評估病灶侷限於子宮內膜的高分化的年輕子宮內膜樣癌患者,可考慮採用孕激素治療為主的保留生育功能治療。
1、手術治療:為首選治療方法。手術目的:一是進行手術病理分期,確定病變範圍及預後相關因素,二是切除病變子宮及其他可能存在的轉移病灶。病灶侷限於子宮體者的基本術式是筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術,但對年輕、無高危因素者,可考慮保留卵巢;對於伴有高危因素者應同時行盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除,也可以考慮前哨淋巴結繪圖活檢,以避免系統淋巴結切除引起的併發症。病變侵犯宮頸間質者行改良廣泛性子宮切除、雙側附件切除及盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除。病變超出子宮者實施腫瘤細胞減滅術,以儘可能切除所有肉眼可見病灶為目的。
2、放療:是治療子宮內膜癌有效方法之一,單純放療僅用於有手術禁忌證或無法手術切除的晚期患者;術後放療可降低區域性復發,改善無瘤生存期;對晚期患者,通過放療和手術及化療聯合應用,可提高療效。
3、化療為全身治療:適用於晚期或復發子宮內膜癌患者,也可用於術後有復發高危因素患者的治療,以期減少盆腔外的遠處轉移。
4、孕激素治療:主要用於保留生育功能的早期子宮內膜癌患者,也可作為晚期或復發子宮內膜癌患者的綜合治療方法之一。
子宮內膜癌患者早期首選手術,根據有無影響預後的高危因素選擇相應的輔助治療;晚期患者採用手術、放射、藥物等綜合治療。
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