科室: 肝病科 副主任醫師 劉祥忠

  治療前的預測因素:

  ALT水平:當其水平在5ULN-10ULN時,HBeAg血清學轉換率較高,可大於50%,但必須考慮肝臟的貯備功能,尤其是代償期的肝硬化患者,因此須在有經驗的臨床醫師指導下進行治療。

  HBsAg水平:HBsAg定量測定可用於進行判斷機體是否處於免疫清除期,同時可用於預測干擾素療效,治療前基線水平越低,發生HBeAg血清學轉換的可能性越大,表面抗原越可能轉陰或血清學轉換。

  HBeAg水平:其定量結果既提示乙肝病毒複製,也與HBV感染自然病程及預後有關。治療前的基線水平較低的患者,發生HBeAg陰轉或血清學轉換可能性更大。

  抗-HBcAb:目前國內有一項多中心臨床研究結果提示其定量水平與干擾素病毒學及血清學應答率正相關,但由於其檢測試劑及儀器要求較高,在臨床常規檢查尚有一定侷限性。

  HBV基因型:我國的乙肝患者主要為B型和C型,其檢測可以預測抗病毒療效。

  HBV DNA載量:患者治療前HBV DNA滴度低的應用干擾素的療效相對較好。

  其他因素:女性、無乙肝家族聚集史、非母嬰傳播等。

  二、治療中的預測因素:

  ALT水平:在治療的8-12周出現ALT上升,往往提示應答良好,但如果超過正

  常值上限5-10倍,則需要保肝抗炎治療,如果出現黃疸,則干擾素劑量減量,必要時停止干擾素治療。

  HBsAg水平:24周時HBsAg定量測定可用於進行判斷抗病毒療效,如果下降大

  於10倍,則提示療效明顯,如果下降不明顯,小於10倍,則提示可以調整治療方案,如加用核苷類藥物,或停用干擾素

  3.HBeAg水平:24周時其定量結果可以預測免疫學應答,滴度下降越明為,則發生HBeAg陰轉或血清學轉換可能性更大。

  HBVDNA載量:24周時如果患者HBVDNA滴度下降大於2S,提示病毒應答

  良好,可以預測HBeAg陰轉或血清學轉、表面抗原轉陰或血清學轉換。

  總之,對於慢性乙型肝炎應用干擾素抗HBV治療,其預測因素較多,在治療前及治療過程中需要觀注及監測這些指標變化,做到“個體化治療、優化治療”,儘可能做到“精、確”,爭取最大化合理利用醫療資源,達到“滿意”或“理想”的治療終點。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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