科室: 血液內科 主任醫師 萬鼎銘

  ①患者必須是骨髓移植/臍血移植/造血幹細胞移植的適應症

  ②移植術前應再次確診移植適應症,且相關科室會診排除潛在的併發症;

  ③異體移植必須有適合的供者(參見我的其它文章);供者同意捐獻造血幹細胞。特別提示:獻造血幹細胞對供者的身體沒有損傷!有資料顯示,你2周的造血幹細胞新陳代謝的數量就可以救一個生命!伸出你的手,獻一份愛心!鄭州大學一附院血液內科萬鼎銘

  ④患者及其親屬、單位必須瞭解造血幹細胞移植的益處及危險性,充足的心理準備及經費準備,同意並簽署造血幹細胞移植知情同意書;

  ⑤術前討論,經治醫師及有關人員應掌握造血幹細胞移植的術前準備、術中及術後處理原則和併發症的防治。

  1、異體造血幹細胞移植 (採集供者的足量的造血幹細胞,待預處理後直接回輸給患者,重建受者的造血功能及免疫功能的過程)

  (1)腸道消毒 預處理前2周進行,一般應用SMZco[複方磺胺甲基異f唑片(TMP160mg+SMZ800mg)又稱複方新諾明片]/ 喹諾酮類[諾氟沙星(氟哌酸)、環丙沙星(環丙氟哌酸)、左氧氟沙星];斯皮仁諾膠囊/制黴菌素片;鹽酸小襞鹼片(黃連素,其對痢疾桿菌等有抑制作用,有良好的止痛、止瀉功效)。

  (2)預處理:移植前1周完成。①經典方案為CTX/TBI;②近年來多用Bu/Cy及改良的Bu/Cy方案,不用TBI;③黃曉軍教授發展及完善的GIAC方案應用於 HLA配型不合的造血幹細胞移植。

  (3)GVHD預防:①免疫抑制劑,常用CsA+MMF+MTX三聯,CsA常常應用到+180天;②大劑量丙種球蛋白;③ATG;④其他。

  (4)異體造血幹細胞移植相關死亡率高,常常造成不育症,必須慎重選擇。

  2、自體造血幹細胞移植 (採集患者自身的足量的造血幹細胞,分離並深低溫儲存,待預處理後再回輸給患者,重建自身的造血功能及免疫功能的過程)

  (1)腸道消毒(同上)

  (2)預處理:移植前1周完成。①經典方案為CTX/TBI;② Bu+Cy方案; ③目前中國急性髓系白血病常用MAC方案:馬法蘭(M)+Ara-C(A)+CTX(C);④ BEAM方案常應用於惡性淋巴瘤[(BCNU(B)+Vp-16(E)+Ara-C(A)+馬法蘭(M));⑤其他。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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