一、高度重視預防
思想上：切記!輸尿管鏡手術有風險，進鏡須謹慎!萬一輸尿管撕脫，醫患雙方都很痛苦!重在預防!
高危人群：女性容易發生撕脫;中老年婦女相對輸尿壁相對薄，出現穿孔抱鏡後極易撕脫;這些年已婚生育女性剖腹產率極高，在剖宮產病人胎兒娩出後，由於縫合子宮的問題，我們遇到過幾例輸尿管解剖位置改變，尤其是在二次以上剖宮產患者，輸尿管迂曲嚴重;既往有輸尿管鏡碎石史可能也增加損傷風險。
手術策略：第三腰椎水平以上的結石，儘量考慮經皮腎鏡碎石;反覆多次碎石無效結石，尤其是中上段結石，考慮輸尿管狹窄和結石刺激輸尿管滯留段炎性刺激。
不要冒險進鏡：內鏡手術時，保持心態的平和，謹慎不冒進很重要;手術不勉強進境或退鏡，術中一定注意回水，手術如果心情不好，立即停止手術;做不上去不要勉強，用細鏡子，手術時間不能長，退鏡子時注意黏膜情況………;所以輸尿管鏡操作主要看輸尿管管腔的條件，如果太細，可以留置支架管，二期手術，千萬不可勉強上鏡。
退鏡時：做不上去不要勉強，用細鏡子，手術時間不能長，退鏡子時注意黏膜情況………;重在預防，退鏡時必須手感+密切觀察管腔情況，如發現輸尿管斷裂，立即改開放手術，取鏡並酌情修補。即使輸尿管斷裂也不要造成長段損傷。
如果已經卡住：如果術中出現抱鏡，改全麻，可以鬆弛輸尿管管壁，先從工作通道放出腎盂尿液，再注入利多卡因5ml、地塞米松5mg，觀察幾分鐘，再輕柔搖動鏡體，整個過程千萬不可急躁，沉著冷靜。如果無效，和病人家屬溝通，改開放手術。這種損傷是無法掩蓋的，要面對現實，做好後續補救措施，而且結果一定要好，否則病人下病房就出現腎絞痛、腹脹腹痛，不重視就會丟腎，嚴重者會丟命。
二、如果已經發生輸尿管撕脫
避免進一步損傷：因當時缺乏腸道準備，一期腸代如果術後發生併發症會增加醫療糾紛的把柄。所以一旦無法一期處理，果斷腎造瘻並適當固定輸尿管上下殘端。保住腎臟，準備賠錢。這可能是最佳選擇。不要試圖去掩埋什麼。 這樣的病例可能基層醫院比較多，在請高手救場的等待時間內，保持輸尿管的溼潤挺重要，可以回納到膀胱泡在尿裡。
膀胱壁瓣管輸尿管再植：主要的困難是針對長段缺損的情況。膀胱瓣修復術的前提是此人膀胱容量足夠;用螺旋型膀胱瓣基本能到達腎盂水平，但如膀胱做過手術，膀胱取瓣非常困難，腸代可能會是較合適的選擇。螺旋型取瓣時基底部應寬大些，血供沒有問題，另外膀胱適當懸吊可縮短距離
：我們也做過螺旋膀胱瓣，血供因為膀胱血供的條件基本沒問題，術後複查效果良好，膀胱瓣能做到輸尿管腎盂連線部，如果張力大可以固定在腰大肌上：有輸尿管返流的情況，但有專家認為有返流但沒需要再處理的。腎臟輕度積水，隨訪多年沒進展;有用腹腔鏡輸尿管膀胱瓣再植術者，目前隨訪中，沒有明顯的腎積水。
腸代輸尿管術：有認為腸代輸尿管術後反覆尿路感染要考慮，還是不動為妙吧!也有專家提到葉敏教授做過的一例腸代，行迴腸縮窄，最近一次隨訪是術後半年，無腎積水，偶爾尿感，認為效果良好。北大研究李學鬆主任提到17例腸代術經驗，中位隨訪兩年，沒有嚴重的泌尿系感染。不過技術上很是挑戰，建議確實還是少做，不做為好。技術問題：右邊的這種情況，怎麼取腸道，取多少，需不需要修剪?右側腸代怎麼保持腸道的順蠕動，腸道是否需要修剪，取哪一段腸道，取多少長?
是否需要縮窄
自體腎移植：如果是靠近腎門的上段輸尿管斷裂並長段損傷，有行一期自體腎移植+膀胱壁瓣管者，但術後易返流感染。
原輸尿管復位：曾經有過一例類似輸尿管撕脫的病例，漿膜層完整，逆行回覆後與腎盂吻合，並遊離大網膜覆蓋，留置腎造瘻和dj管9個月後軟鏡檢查輸尿管血供良好，無吻合處狹窄，拔dj管後夾閉腎造瘻行ctu示輸尿管排洩通暢後，拔除造瘻。治療成功。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。