一、什麼是感染性心內膜炎？
感染性心內膜炎，指因細菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產生心臟瓣膜或心室壁內膜的炎症，有別於由於風溼熱、類風溼、系統性紅斑性狼瘡等所致的非感染性心內膜炎。鄭州大學一附院心血管外科劉超
二、感染性心內膜炎的病因？
1、接受長時間經靜脈治療、靜脈注射麻醉藥成癮、由藥物或疾病引起免疫功能抑制的患者。
2、常多發於原已有病的心臟：左側心臟的心內膜炎主要累及主動脈瓣和二尖瓣，尤多見於輕至中度關閉不全者。右側心臟的心內膜炎較少見，主要累及三尖瓣。各種先天性心臟病中，動脈導管未閉、室間隔缺損、法樂四聯症最常發生，在單個瓣膜病變中，二葉式主動脈瓣狹窄最易發生，瓣膜脫垂（主動脈瓣、二尖瓣）也易患本病。瓣膜置換術後也較易罹患此病。
三、感染性心內膜有那些表現？
最常見的是發熱，還有心臟雜音、貧血、栓塞（可出現任何器官的栓塞並引起相應器官的症狀）、面板病損、脾腫大和血培養陽性等。
四、常見的致病菌？金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌
五、彩超檢查
瓣膜上的贅生物可由超聲心動圖探得，尤在血培養陽性的感染性心內膜炎中起著特別重要的作用，能探測到贅生物所在部位、大小、數目和形態。經食道二維超聲心動圖顯著地優於經胸壁二維超聲心動圖。90％的病例可發現贅生物，能檢出更小的直徑在1～1.5mm的贅生物。
六、及早治療
可以提高治癒率，但在應用抗生素治療前應抽取足夠的血培養，根據病情的輕重推遲抗生素治療幾小時乃至1～2天，並不影響本病的治癒率和預後。而明確病原體，採用最有效的抗生素是治癒本病的最根本的因素：一般認為應選擇較大劑量的青黴素類、鏈黴素、頭孢菌素類等殺菌劑，它們能穿透血小板-纖維素的贅生物基質，殺滅細菌，達到根治瓣膜的感染、減少復發的危險。真菌性心內膜炎死亡率高達80％～100％，藥物治癒極為罕見，應在抗真菌治療期間早期手術切除受累的瓣膜組織，尤其是真菌性的人工瓣膜心內膜炎，且術後繼續抗真菌治療才有可能提供治癒的機會。
七、手術治療
近年來手術治療的開展，使感染性心內膜炎的病死率有所降低，尤其在伴有明顯心衰者，死亡率降低得更為明顯。
自然瓣心內膜炎的手術治療主要是難治性心力衰竭；其它有藥物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐藥的革蘭陰性桿菌心內膜炎；多發性栓塞；化膿性併發症如化膿性心包炎、瓦氏竇菌性動脈瘤（或破裂）、心室間膈穿孔、心肌膿腫等。當出現完全性或高度房室傳導阻滯時，可給予臨時人工心臟起搏，必需時作永久性心臟起搏治療。
人造瓣膜心內膜炎病死率較自然瓣心內膜炎為高。單用抗生素治療的人工瓣膜感染性心內膜炎死亡率為60％，採用抗生素和人造瓣再手術方法可使死亡率降至40％左右。因此一旦懷疑人工瓣膜感染性心內膜炎宜數小時內至少抽取3次血培養後即使用至少兩種抗生素治療。早期人工瓣膜感染性心內膜炎致病菌大多侵襲力強，一般主張早期手術。後期人工瓣膜感染性心內膜炎大多為鏈球菌引起，宜內科治療為主。真菌性人工瓣膜感染性心內膜炎內科藥物治療僅作為外科緊急再換瓣術的輔助手術，應早期作再換瓣術。耐藥的革蘭陰性桿菌人工瓣膜感染性心內膜炎亦宜早期手術治療。其他如瓣膜功能失調所致中、重度心衰，瓣膜破壞嚴重的瓣周漏或生物瓣膜的撕裂及瓣膜狹窄，和新的傳導阻滯出現。頑固性感染，反覆周圍栓塞，都應考慮更換感染的人造瓣。
絕大多數右側心臟心內膜炎的藥物治療可收到良效，同時由於右心室對三尖瓣和肺動脈瓣的功能不全有較好的耐受性，一般不考慮手術治療。對內科治療無效，進行性心力衰竭和伴有綠膿桿菌和真菌感染者常須外科手術，將三尖瓣切除或置換。
為了降低感染活動期間手術後的殘餘感染率，術後應持續使用維生素4～6周。
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