對“春夏養陽，秋冬養陰”含義探討
┄讀《素問・四氣調神大論》心得河南中醫學院第一附屬醫院兒科閆永彬
（河南中醫學院第一附屬醫院 閆永彬）
《素問・四氣調神大論》曰“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門。”“春夏養陽，秋冬養陰”這一順應四時陰陽變化的養生方法，為歷代醫家所重視，長期以來，對於人們養生防病、抗老延年有重要的指導意義。但對於此句的理解歧義頗多，從其字面意義來看，即春夏季節，宜保養陽氣，秋冬季節宜保養陰氣。筆者結合臨床，僅僅就這句話的意義談一點自己的心得。
對於本句話理解，歷代注家的認識不盡一致。唐・王冰認為春陽盛而易傷陰，故宜食寒涼而抑其陽亢，秋冬陰盛而陽氣不足，故宜食溫熱而全其真陽。但清・張志聰則認為春夏陽盛於外而虛於內，故當養其內虛之陽，宜用辛熱溫陽飲食以“補陽氣”；秋冬陰盛於外而虛於內，故當養其內虛之陰，宜用寒涼養陰飲食以“補陰氣”。而高士宗認為應順從四季生長收藏的不同特性養生，春夏養陽，使少陽之氣生，太陽之氣長；秋冬養陰，使太陰之氣收，少陰之氣藏。以上三家的註釋，都是根據經文的前後連貫來理解的，但說法不盡相同，有些還明顯相悖，使後學難以適從。筆者於此有不同理解，認為“養”有調暢、順應、保養、儲備之意，其根本目的在於保證陽氣順時生長收藏。春夏兩季，陽氣活動旺盛，氣候溫熱，機體腠理開洩，消耗陽氣亦多。另外自然界在陽氣的蒸騰作用下，空中溼度增大，溼為陰邪，作用於人體易傷陽氣；加之乘涼飲冷，更易損陽，致使陽氣耗損。此時要因其“陽氣內虛而養陽”；秋冬季節氣候寒冷，陰氣當令，肌表緻密，陽氣不易外洩而致陽氣偏盛，陰氣偏衰。且自然界中陽氣收藏，抑制地面水分的蒸騰，空中燥氣重，燥為陽邪，作用於人體最易傷陰液。加之，秋冬喜食辛辣溫熱之品，多恣食膏樑厚味，致生內熱，每易耗陰助陽，故此時要因其“陰氣內虛而養陰”。這就是所謂“內虛而養”。
“春夏養陽，秋冬養陰”是積極主動的養生原則，是預防和治療疾病之精髓。春夏養陽，秋冬養陰，是中醫學重要的養生原則，筆者認為，其基本含義就是要根據季節變化，改變起居方式，調養精神狀態，順應四時陰陽的變化規律。《素問・四氣調神大論》曰“夫四時陰陽者，萬物之根本也。” 四時陰陽的變化規律，直接影響萬物的榮枯與生死，順從天氣的變化，就能延年益壽，否則會導致疾病或災害。“春夏養陽，秋冬養陰”是中醫學預防和治療疾病之精髓。其因時施治的原則，具體而言，可分為冬病夏治和夏病冬治。陽虛陰盛體質的患者，每於秋冬發病或加重，採取冬病夏養的方法治療，往往收到很好的效果。對於陰虛陽亢體質的患者，每天春夏發病或加重，採取夏病冬養的方法治療，此時養陰得天時之助而事半功倍。
總之，“春夏養陽，秋冬養陰”是中醫養生保健、防治疾病的指導思想，其順時養生、因時施治、擇時防病的觀點為中醫時間醫學之典範，體現了“天人相應”的整體觀念。有重要的臨床和實踐意義。
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