一、分類
1、早期感染：術後3個月內發生的的感染；
2、遲發性感染：感染髮生在術後3個月---2年；
3、晚期感染：術後2年後發生的的感染。
早期感染具有典型的關節急性感染表現，如疼痛、積液、紅斑、關節部位發熱，全身發熱見於毒性較強的細菌感染，如金黃色葡萄球菌（S. aureus）和革蘭氏陰性桿菌（gram-negative bacilli），在感染過程中可能出現蜂窩組織炎和竇道形成，竇道有膿液排除。
遲發性感染（低度感染）患者出現輕微的症狀體徵，如假體鬆動、持續性關節疼痛，致病菌通常是低毒細菌，如凝固酶陰性葡萄球菌和P. acnes。
晚期感染主要為血源性傳播或種植，致病菌常來自面板、呼吸道、牙齒、和尿道感染。
二、診斷
感染性鬆動的診斷首先依據病史、X線檢查、ESR、CRP等。疼痛在休息時及活動時均明顯，但區別無菌性鬆動和關節置換術後感染仍然比較困難。X線典型表現包括皮質骨邊緣不規則和齒狀改變，明顯骨膜反應，晚期關節脫位等。2/3的晚期感染以及低於50％的早期感染出現關節鬆動的X線表現。關節造影有助於診斷骨水泥髖臼鬆動，造影劑進入骨水泥與骨之間，但骨水泥與骨之間的纖維膜阻擋造影劑進入其間隙，所以易造成假陰性結果。血常規往往正常，但ESR、CRP升高對感染的診斷非常重要。
三、治療
1、清創保留假體：僅適用於少部分患者，要慎用。但若病例選擇適當成功率可達70％左右，選擇病例標準包括急性感染（症狀出現時間小於1月），更換聚乙烯內襯，清創術後抗生素應用至少6周。
2、 一期清創植入關節（一期翻修術）：成功率較低，有一定適應證。去除所有異物，應用抗生素骨水泥，但骨水泥假體易發生早期鬆動。
3、二期翻修術：成功率較高，目前認為是治療關節置換術後感染的“金標準”。徹底清創包括去除假體和骨水泥，放置抗生素骨水泥間隔物，二期翻修關節成型，其主要有點在於可安放壓配型關節，術後抗生素應用要大於4周，否則有較高的複發率（尤其是當致病菌毒力較強時），革蘭氏陰性感染和腸球菌感染預後非常差，二期重建應在一期清創術後12月之後進行。對於低毒感染二期關節翻修置換可以早些進行（3個月）。抗生素間隔物可提供區域性高濃度抗生素且可維持下肢長度，抗生素間隔物需植入髓腔及髖臼內，術後可輕微負重。Koo等報道22例中21例獲得成功，每40g骨水泥中混入萬古黴素2g、慶大黴素和頭孢噻肟。
4、關節切除成形術
5、關節融合術
6、截肢術。
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