肝硬化腹水尤其頑固性腹水一旦出現,預示肝硬化病人的肝功能失代償,即肝臟功能無法維護正常人體需要,如控制不好,併發腹腔感染,病情常急轉直下,無法逆轉。當然如果治療及時、日常生活維護得當,大部分初始腹水病人可祛除腹水,肝功能恢復,保證正常生活,即使頑固性腹水經規範治療,也可最大限度消除和減少腹水,提高生活質量和生存率。
1、初始單純腹水:肝硬化病人第一次無意中發現腹水,無明顯腹脹、腹痛、黃疸等,腹水量較少。這類患者只要保證減少食鹽用量(原來量的1/3)1周以上,大部分腹水可自行消失。當然重要的是必須仔細檢查,排除病情加重、腹腔感染、肝癌等情況。
2、持續腹水:發現腹水,雖然限鹽,腹水仍不消退。可以在病因治療的基礎上考慮口服利水藥,(一般螺內酯:呋塞米=100:40)使尿量保持在2000以上,體重下降0.5/日,必要時可輸注白蛋白、抗生素、氨基酸等。
3、頑固性腹水:長期大量腹水,雖多方治療效不佳。國外多用大量放腹水。我們採用中西醫結合新技術(腹水濃縮回輸、TTIPS、結腸透析等),既安全有效治療腹水,同時最大限度減少腹水中白蛋白、調理素等的丟失,改善肝功能,促進肝細胞再生、疏通肝臟血流,保證改善病人生存質量和生存時間明顯提高。
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