男：30歲。肛門腫物脫出5年餘，既往曾有間斷性便後出血，排便後腫物脫出期初可自行回納，後續手送回約一年。
診斷：多發混合痔。混合痔3期。
手術：常規麻醉普巾後。混合痔截石位3點11點。分別做外剝內扎。先處理3點後觀察無出血，剪去殘端。然後處理11點，最後11點縫扎並止血後剪去殘端。完畢後，常規手指探查，發覺兩個結紮點處同一平面，進一指有阻力。隨反覆手指探查幾次，最後退指發現有大量鮮血從肛門出湧出。瞬間慌了。因結紮點回縮，加之肛門偏緊。無法暴露。扒來拔去至出血更甚。
無奈，用pph半月肛門鏡插入肛門，試圖充分暴露，結果，插入過程中因為半月肛門鏡口徑偏大，致使原3點處結紮點絲線滑脫。肛門倒是鬆了，兩個部位出血讓我瞬間崩潰。按壓一側，另一側還出。因為跟手術室護士一起做的手術。護士慌了，我也慌了，因為頭一次遇到兩個出血點一起的出血。慌亂中，先暴露3點出血點，在出血點上段縫線脫落處上方直腸粘膜深層縫合一針，結紮住痔上動脈。血遂至。再處理11點出血。因為懼怕pph半月肛門鏡口徑太大，怕再次撐破原縫扎部位，故棄之，區域性按壓出血點。緩解情緒後。改用雙葉肛門鏡，小口徑撐開11點出血處，觀察出血處，找到出血點，於縫扎。血止住了。術後止血藥應用。油紗條填充。
經驗一、術中出血需要止血的，千萬不要用口徑大的肛門鏡，容易撐破原縫扎部位。要用靈活的雙葉鏡小口徑撐開暴露。
經驗二、一定要冷靜。
經驗三、處理多點出血，一個一個來，止血最有效的方法，出血部位上方既痔上粘膜縫扎，縫扎部位可以稍深。
經驗四、多發混合痔切除一個後，適量幹紗布創面填充壓迫，再做另一個。如果繼發出血，也方便觀察。
經驗五、殘端一定保留稍多，防止絲線滑脫。
經驗六、結紮點儘量不要處同一平面，如果真處同一平面，感覺稍緊，也無妨，術後多可自行改善。
經驗七、助手很重要，好的助手，知道如何有效幫你暴露。手術順利進行。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。