科室: 血液科 主任醫師 閆金鬆

  據2012年中國腫瘤年報統計資料,惡性淋巴瘤是中國發病率排名前十位的惡性腫瘤,並且以每年4%的速度增長,是中國發病率增長最快的腫瘤之一,其中分為兩大類,B細胞淋巴瘤及T細胞淋巴瘤。 T細胞淋巴瘤是一組異質性疾病,患者具有不同的生物特徵和臨床表現,包括系統症狀及廣泛全身淋巴結腫大,面板及肝、脾、骨髓累及。與B細胞淋巴瘤相比具有疾病侵襲性強,藥物治療反應差,預後差的特點。病理活檢可明確診斷,2008年WHO淋巴瘤分類根據形態學、免疫表型、遺傳學和臨床特徵對T細胞淋巴瘤進行分類,其中外周T細胞淋巴瘤非特指最為多見,其中還包括間變大細胞淋巴瘤、血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤等。

  迄今為止,T細胞淋巴瘤還沒有明確有效的治療方案,美國M. D. Anderson探索T細胞淋巴瘤應用多種強化方案,與CHOP方案相比較,3年總生存CHOP方案為43%,而強化方案為49%。自體幹細胞移植在T細胞淋巴瘤治療中的作用與地位尚不明瞭。眾多研究提示,自體幹細胞移植作為T細胞淋巴瘤誘導治療緩解後的鞏固治療是安全的,移植相關死亡率在5%以下,以ASCT作為鞏固治療似乎可以提高高危外周T細胞淋巴瘤病人的療效。用自體幹細胞移植作為T細胞淋巴瘤的挽救治療,其療效與侵襲性B細胞淋巴瘤相似,3年總生存和無事件生存率分別為58%和48%。異基因造血幹細胞移植治療T細胞淋巴瘤的報道不多,小規模研究顯示,化療敏感組移植效果優於化療耐藥組。目前,探討最佳治療方案的研究正在進行中。

  以下為我科病例,林**,男性57歲,全身淺表淋巴結腫大,伴高熱、皮疹、搔癢,依靠服用退熱藥和激素維持體溫及緩解面板症狀,入我科後,行病理診斷為外周T細胞淋巴瘤,該類淋巴瘤目前國際上仍是治療難題,我科應用三氧化二砷聯合高劑量化療治療一個療程,患者體溫恢復正常,面板搔癢減輕,應用兩個療程後,皮疹消退,面板搔癢消失,並徹底停用激素等抗過敏藥物。該患者維持期繼續應用三氧化二砷,目前距離發病時已2年,疾病仍處於緩解狀態。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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