鑑別診斷
應與獲得性大皰性表皮鬆解症（EBA）相鑑別。這兩個病的共同之處是老年發病；張力性大皰；病理上為表皮下皰；DIF為BMZ帶狀IgG和/或C3沉積所致熒光。
鑑別要點：
1、BP好發於四肢屈側，而EBA好發於易受摩擦、外傷的肢端及肘、膝等關節伸側；
2、BP的浸潤以嗜酸性粒細胞為主，而EBA以中性粒細胞為主；
3、以“鹽裂面板”作DIF，BP熒光染色在鹽裂面板的表皮側，而EBA的熒光在鹽裂面板的真皮側。
治療
原則是早診斷，早治療。治療越及時，皮損控制越快，預後越好。
首選糖皮質激素，常採用強的鬆，用量視皮損範圍及病變嚴重程度而定。對皮損面積佔體表不到10％的輕症病例，初始劑量一般為30mg/天，對皮損佔體表30％的中症病例，為40-50（mg/天），對皮損超過體表50％的重症病例，則需60-80（mg/天），如果在3-5天內不能控制病情，仍不斷有新出疹，則應及時增加藥量。在控制了皮損並維持一至二週後逐漸減藥，達到一個維持量。減藥應積極又穩妥，當減藥至15-20mg/日時，可漸改為隔日服藥。在減藥過程中應密切觀察病情變化，一旦有新出疹，則應暫仃減藥。對重症患者當使用了大劑量皮質激素仍不能控制病情，可合併使用免疫抑制劑如氨甲蝶呤，環磷醯胺，環孢素，雷公滕多甙等，具體用法請參閱天皰瘡節。
大皰性類天皰患者大多年邁，常常伴發其他疾病，當患有糖尿病、結核等不能使用皮質激素時，可採用口服四環素500mg，每天4次或美滿黴素100mg，每天2次，及煙醯胺200mg，每天3次，對部分患者，尤其是輕症患者有效。
支援療治療是很重要的，由於患者大多年邁，應注意加強營養，保持水電介質平衡。在治療期間應注意皮質類固醇的副作用及所產生的合併症。
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