科室: 小兒普外科 副主任醫師 盧琪

  在我看門診的時候,經常有家長來諮詢:孩子患有小兒腹股溝斜疝需要手術治療,手術方式有兩種方法即普通手術和微創手術,到底是做普通手術好呢,還是做微創手術好?

  按照常人的理解,微創手術,顧名思義就是創傷很小的手術。在臨床工作中微創手術概念還是與常人理解的有一定差別。在臨床工作中微創手術一般指腹腔鏡手術,即在腹部打孔(大約0.5-1釐米直徑)將器械伸入腹腔中,完成手術操作。原先需要通過腹部切口切開直接操作的一些手術現在可以通過打孔的方式來進行,這樣創傷比原來小很多,所以稱做微創手術。

  那麼當自己的孩子患有小兒腹股溝斜疝後,到底適合採用哪種手術方式呢?

  兩種不同的補洞方法

  如果把腹腔比喻成一個有蓋子的桶子,那麼腹股溝斜疝就是桶子底部有一個小洞漏水了,需要把這個洞補起來。我們可以通過兩個途徑去補好這個洞。第一種方法是把桶子提起來,從桶子外面把洞補好,這種方法即腹股溝斜疝的普通手術方法。第二種方法是把桶子蓋掀開,從桶子裡面把這個洞補好,這種方法就是腹腔鏡手術。

  切口位置不同

  那到底哪種方法更好呢?如果從切口的大小來說,普通手術在腹股溝區僅有一個長度1釐米左右的小疤,腹腔鏡手術則是在肚臍處有一個小疤,兩者大小差不多,可能腹腔鏡手術瘢痕稍隱蔽一點。

  麻醉風險不同

  從麻醉來說,腹腔鏡手術麻醉更復雜一點,而普通手術則相對簡單。

  結論

  已有相當多的專業文獻研究報道認為兩種手術方式效果類似。兩種方法各有其特點且不能相互取代。

  我的經驗

  兩種手術方法我都已經做了很多例,從個人來說,如果沒有特別原因,一般情況下我偏好於普通手術方法治療。腹腔鏡手術需要插管麻醉,腹部充氣形成氣腹,並且通過臍插入腹腔鏡深入到腹腔內,操作稍複雜,它的優勢就是便於腹腔內探查清楚另外一側是否也有斜疝,可同時修補。而普通手術切口僅一釐米,且用膠水粘合不用縫線,在一段時間過後非瘢痕體質患兒切口瘢痕基本看不清楚。如果需要修補外環口或者精索積液都可以同時探查處理,這些都是腹腔鏡手術無法做到的。

  手術關鍵取決於主刀醫生對兩種手術方式的掌握熟練程度

  即使家長了解了這麼多關於手術方式的知識,可能面臨選擇手術方式仍會有困難。畢竟最關鍵的還是醫生對兩種手術方式掌握的熟練程度決定了最終的手術效果。建議家長還是聽從手術醫生的選擇,相信手術醫生會根據患兒的實際情況和自身的技術為您做出最佳的選擇。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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