小兒腹股溝斜疝(indirect inguinal )多因胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致，新生兒期即可發病，是一種先天性疾病，男性多見，右側較左側多2～3倍，雙側者少見，小兒外科常見的疾病之一。
小兒腹股溝斜疝病因：
一、發病原因
1、腹膜鞘狀突(Nuck管)未能閉鎖退化是小兒腹股溝斜疝的病理基礎胚胎第5周時睪丸始基起源於中腎，位於腹膜後第2～3腰椎旁，第8周時睪丸形成，第12週中腎退化，此後睪丸隨胚胎的發育逐漸下降，第28周時睪丸引帶形成後，連線睪丸下極和陰囊之間，隨引帶的牽拉及腹腔內壓力的傳遞，睪丸亦隨之下降，穿過腹股溝管的內環口，外環口到陰囊；
在內環口處隨睪丸的下降腹膜向外突出形成一憩室樣管狀突起，稱鞘狀突，正常情況下鞘狀突遠端包繞睪丸形成睪丸固有鞘膜，隨睪丸出外環口後，鞘狀突亦被牽拉至陰囊內，當睪丸下降完全後，鞘狀突均閉鎖退化，如果鞘狀突未完全閉合則可形成斜疝或鞘膜積液，女孩腹般溝管中含有圓韌帶，自子宮至大陰脣；
在相當於男性胎兒睪丸下降時，亦有一腹膜鞘狀突，稱Nuck管;沿圓韌帶穿過腹股溝管降入大陰脣，閉合情況同男孩，因年齡不同，鞘狀突的厚薄亦有差異，新生兒時期極薄。
2、腹腔內壓力增加及腹壁肌肉薄弱等，是腹股溝疝的促發因素有人報告80％～90％的新生兒出生時腹膜鞘狀突尚未閉合，其關閉的時間和機制尚不明確，然出生後的新生兒斜疝的發生率並不高;
因此認為鞘狀突的存在只是發生腹股溝疝的基礎，仍有其他誘發因素如腹腔內壓力增加，腹水，早產嬰腹壁肌肉薄弱等，促使腹股溝疝的出現，有時在腹膜透析或側腦室腹腔引流後，可使以前無症狀的患兒，產生腹股溝疝或鞘膜積液。
二、發病機制
小兒腹股溝斜疝因腹腔臟器進入沒有閉塞，並與腹腔相通的腹膜鞘狀突，故未閉塞的腹膜鞘狀突是先天性腹股溝斜疝的疝囊，斜疝疝囊起自腹股溝管內口，位於腹壁下動脈的外側，沿腹股溝管走行,穿出腹壁，在精索的內前方並與精索緊貼，精索血管在輸精管外側，而且精索血管往往與輸精管分離，手術中應特別注意，成人腹股溝斜疝則是在腹膜鞘狀突閉塞之後，腹膜外突而形成疝囊，故疝囊與精索之間相對疏鬆。
小兒的腹股溝管很短，尤其新生兒和嬰兒，長度約1cm左右。
新生兒和嬰兒大網膜很短，極少突入疝囊，疝內容物最多見的是小腸，新生兒和嬰兒回盲部系膜固定尚不完善，活動度較大，盲腸，闌尾不僅可以疝入右側疝囊，而且可以疝入左側疝囊內，隨著年齡的增長和大網膜的發育，年長兒童的大網膜可疝入疝囊，少數病兒的盲腸或膀胱構成疝囊壁的一部分，形成滑動疝。
疝囊頸細小或外環比較狹小的初發疝或小嬰兒疝，在劇烈哭鬧，陣咳時導致腹內壓突然升高，可推擠較多臟器擴張疝環並進入疝囊，腹內壓暫時降低時，疝環彈性回縮，疝內容不能回納而發生嵌頓，小兒腹股溝斜疝嵌頓的疝內容物以腸管居多，嵌頓後出現腸梗阻的症狀和體徵；由於區域性疼痛和腸管絞痛，患兒越發哭鬧，腹內壓持續增高，加之區域性疼痛可反射性引起腹壁肌肉痙攣，加重嵌頓，難以還納，較之成人，小兒的疝囊頸和疝環比較柔軟，腹壁肌肉及筋膜組織薄弱，腹股溝管所受腹肌壓力較小，腸繫膜血管彈性也較好，故發生腸管絞窄，壞死者較少見，而且血液迴圈障礙由靜脈迴流受阻，淤血。
水腫發展至腸壞死的程序相對緩慢，被嵌頓的腸管血液迴圈受阻，腸管可出現充血水腫，片狀出血，腸管發紺，疝囊內多有滲液，腸管絞窄壞死後，陰囊內滲出液混濁，血性，陰囊紅腫，並伴有全身中毒症狀，精索長時間受壓，睪丸血運受阻可發生梗死，發生率10％～15％。
女性病兒的疝內容物可有子宮，卵巢，輸卵管，卵巢嵌頓和壞死的發生率高，闊韌帶或卵巢血管蒂可進入疝囊併成為滑動疝疝囊的一部分。
根據腹膜鞘狀突的閉塞程度以及疝囊與睪丸固有鞘膜腔的關係不同，小兒腹股溝斜疝分為睪丸疝和精索疝2種，睪丸疝的整個腹膜鞘狀突未閉，疝囊由睪丸固有鞘膜腔和精索鞘膜構成，疝囊內可看到被鞘膜包裹的睪丸，精索疝的腹膜鞘狀突近睪丸部分閉塞而精索部分鞘膜未閉，疝囊止於精索部，與睪丸固有鞘膜腔不通，疝囊內看不到睪丸。
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