科室: 泌尿外科 主治醫師 吳興輝

  簡介

  是一種極為常見的疾病,腎臟、輸尿管或膀胱里長上了“石子”,不但會引起疼痛、血尿、還會引起尿路感染。如果“石子”長期阻塞泌尿道,造成腎積水,連腎功能都會受到損害。老年人尿結石發生率相當高,因為老年後骨骼脫鈣與骨質疏鬆,使得骨骼裡的大量鈣質進入血液,並隨尿排出,結果尿內鈣含量增加,就容易誘發尿結石。

  尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多於女性,約4-5∶1。形成機制未完全闡明,有多種學說。複發率高。對多數結石尚無十分理想的預防方法。近十年來,尿路結石的治療方法有了迅速發展,90%左右的尿路結石可不再採用傳統的開放手術治療。

  尿結石的診斷

  最常用的方法是B超檢查,可以發現0.3mm以上的結石,技術熟練的醫務人員,可以利用B超檢查全泌尿系的結石,直觀、方便、無創傷。x線腹平片,可以看到大部分的泌尿繫結石,對陰性結石,x線可以穿透結石,因而看不到。x線造影,對於可異的輸尿管結石,可以判斷是結石還是狹窄。CT費用高,我院CT結合三維立體重建能夠很清晰的明確結石梗阻的情況。

  尿結石發病原因

  1、環境因素:自然環境――如地區的差異,氣候條件差異,如炎熱的地區可因出汗多導致尿液濃度升高,水質中鈣質成分的增加使結石更易於形成。社會條件―動物蛋白攝入過高使兒童膀胱結石較多。水果、蔬菜豐富的地區草酸鹽類結石增多。生活物質豐富使上尿路結石增多。

  2、個體因素:

  (1)遺傳因素:有些常染色體遺傳所致的腎小管功能障礙,先天性酶缺欠等都是與結石形成關係密切的一些遺傳疾病。結實病患者的家族中結實病發病率高於非結石病患者家族。如我們臨床中常見到一家人幾乎都有尿結石的病歷。

  (2)疾病:一些疾病如甲亢,皮質醇增多症,長期臥床,溶骨性骨腫瘤,等等都有誘發結石形成的可能。

  (3)其它代謝異常,除一些先天性或後天性疾病引起的代謝異常外,還有一些原因不十分清楚的代謝異常,如特發性高尿鈣,特發性高尿酸等。

  (4)飲食習慣和機體的適應能力:不喜歡喝水的人結石發生率升高,多食乳品增加鈣的吸收(成人)多食肉類使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大結石形成的因素的可能。

  (5)藥物:乙醯唑胺(治療青光眼的常用藥),維生素D中毒,大量口服維生素C(可轉變為草酸)、皮質激素、磺胺、阿斯匹林等均可發生結石(長期服用)。

  3、尿路因素:患前列腺肥大患者引起尿路通暢度下降,殘尿量增加,膀胱結石生成機會增大。輸尿管先天狹窄致腎盂積水易成結石,同時結石梗阻尿路又使結石生長加快。

  防治措施

  1、充分飲水,保證每日有1500ml的尿量,尤其注意夜間也要適當飲水,飲水既可防止尿結石,又可有助於較小尿結石的排出。

  2、如果尿結石不大,直徑小於1釐米,無尿路感染或梗阻現象,腎功能尚好者,可試行不開刀的方式治療,包括多飲水、多活動,以及服用有利於結石排出的中藥,如中成藥排石沖劑,也可採用方劑煎服,例如金錢草60g、海金沙15g、雞內金9g、等,每日1劑煎服,可連續服用一階段。我院成功為許多病友排除了結石。

  3、結石較大,估計難以自行排出者,可用體外衝擊波碎石。這是一種利用水下高壓放電引起水的爆炸性氣化,釋放巨大能量,於是水中產生超聲速的衝擊波。這種強大的衝擊波經過聚焦,將分散的力量集中起來,瞄準人體內的尿結石,將結石粉碎,然後碎石隨尿液排出。

  4、最後一個辦法就是手術治療,開刀將尿結石取出,特別是一些結石阻塞時間過久,或者較大的尿結石,或者腎功能已有影響,需爭取儘快治癒的病例。

  總之,尿結石在體內不能聽之任之,應該密切配合醫生,尋找適當與有效方法,儘早將尿結石處理掉。

  膳食預防尿結石的宜與忌

  尿結石是成年人泌尿系統的一種常見病。其發病與膳食之間關係極為密切,因此,預防尿結石的發生與發展,在很大程度上取決於吃的是否合理。專家指出,預防尿結石的措施就在於科學合理膳食,歸納起來有以下幾個方面宜與忌。

  宜:主要包括重視膳食纖維、含鈣食物和維生素食物的補充3個方面。

  1、重視膳食纖維攝入:研究表明膳食纖維的攝入與尿結石發病率呈負相關,增加膳食纖維的攝入可使尿中的草酸鈣和尿酸減少。

  穀類、薯類及新鮮蔬菜中富含纖維素,做到粗細搭配,多吃新鮮蔬菜可起到增加膳食纖維的有益作用。

  2、增加含鈣食物攝入:低鈣可使骨溶解大於骨生成,血及尿鈣均增高,還使草酸的吸收和經尿道排洩增加,這樣就會發生草酸和鈣的沉積,促進尿結石的生成。因此,膳食中應增加含鈣食物的攝入,如牛奶、魚蝦、海帶等。注意不要通過服用鈣劑來預防尿結石,過多服用鈣劑反而有增加尿結石發病的危險。

  3、多吃含維生素豐富的食物:維生素B6可減少尿中草酸鈣結晶的形成,維生素K可降低尿中草酸含量,因而在膳食中應增加這兩種維生素的攝入。綠色蔬菜如苜蓿、菠菜、捲心菜以及橘子等富含兩種維生素,適當吃些有助於降低尿結石發病率。

  忌:主要包括限制含草酸量大的食物、動物蛋白質食物和高鹽食物等3個方面。

  1、限制含草酸量大食物攝入:尿中的草酸多數來源於機體代謝,少數是來源於食物,但仍要注意減少腸道對草酸的吸收,要儘量避免食用含草酸豐富的食物如巧克力、咖啡等。

  2、控制動物蛋白質食物的攝入:動物蛋白質的攝入過多能夠增加草酸和鈣由尿排洩,減少枸櫞酸鹽的排洩,降低尿PH而增加尿結石形成機率。所以在膳食中要注意控制動物蛋白質的過多攝入。

  3、避免吃高鹽食物:高鹽食物可促使尿鈣增加,同時減少枸櫞酸鹽的排洩,由此增加尿結石發病率,故在日常膳食中烹調時要少放鹽,要少吃鹹菜、臘肉和煎炸食品,以保持飲食清淡。同時注意多喝水,以預防尿結石的發生與復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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