眩暈俗稱頭暈，是非常常見的一種症狀，經常就診於耳鼻喉科或神經內科。對於經常受到眩暈困擾的人來說，急於知道眩暈的原因、眩暈的危害和如何治療眩暈。但眩暈發作的形式非常多樣，有隨體位變化時數秒鐘的發作，有感冒、病毒感染後突然發生，有勞累或情緒波動時反覆發作，有外傷或用耳毒性藥物後出現。典型的眩暈症狀是突然發生天旋地轉，感覺周圍的物體在旋轉、搖擺或跳動，伴有噁心、嘔吐、大汗淋漓，發作時沒有先兆，引起患者驚恐萬狀，臥床閉眼不敢動。也會出現走路不穩，特定體位會誘發眩暈的情況。眩暈可以單獨發生，也可以合併其它病症，如耳聾、面癱、中耳炎等。這些病症給患者造成非常大的痛苦，嚴重影響工作、生活和學習。能夠引起眩暈的疾病很多，而耳部疾病引起的眩暈佔其中的很大一部分。眩暈病因的診斷要經過一系列正規的聽力、前庭功能檢查和影像學檢查(CT、磁共振)。
正因為能引起眩暈的病因很多，眩暈伴發的症狀很多有重疊，即便是臨床醫生也未必能將這些病因區分開來,更不要說眩暈的病人了。為此，我們對眩暈的概念和幾種常見的眩暈進行介紹。
一、眩暈的概念
眩暈是指突然發生的、無外界刺激引起的自身或周圍環境物體運動的錯覺，可以是旋轉，上升，下降或晃動感。平衡失調是指行走時不穩感或反覆偏倒感。而頭暈、頭昏則指頭內出現不適感而又無法明確表達的感覺，比如昏沉、渾沌感等。
眩暈一般由內耳疾病引起，換句話說就是耳源性的，應該在耳鼻喉科就診。眩暈可以是單次發作(只發作一次)，也可以是反覆發作，一些疾病伴有耳鳴、聽力下降，常見的有梅尼埃病、突發性耳聾、外傷性眩暈、耳硬化、慢性化膿性中耳炎(膽脂瘤)、聽神經瘤、RemsayHunt綜合徵(帶狀皰疹)等，另一些疾病沒有耳鳴、聽力下降，常見的疾病有良性陣發性位置性眩暈、前庭神經元炎等。耳毒性藥物多引起平衡失調，有時伴有耳鳴和聽力下降。一般來說，平衡失調和頭暈、頭昏多由神經系統疾病、血管疾病或全身疾病引起，常見的有腦幹疾患、顱內腫瘤、顱內感染、心血管疾患、姿勢性低血壓、低血糖、甲狀腺功能障礙等。從上述定義、症狀特點和疾病分類不難知道，只有眩暈與耳的關係密切，切忌病急亂投醫。另一方面，眩暈的病因繁多，應到正規的醫院就診，只有正確的診斷才能得到正確的治療。
二、引起眩暈的疾病
1、梅尼埃病：
梅尼埃病過去被稱為美尼爾氏綜合症，是常見的眩暈病因之一，以膜迷路積水為主要的病理特徵。目前病因還不明確，可能的病因有內淋巴液迴圈障礙、自身免疫反應引起的內淋巴囊吸收障礙、植物神經功能紊亂等。梅尼埃病的典型表現為反覆發作的眩暈伴聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈呈旋轉性或搖擺性，持續時間從數十分鐘到數小時不等，最長不超過二十四小時。發作時常伴有面色蒼白、出冷汗、噁心、嘔吐。間歇期眩暈消失。梅尼埃病的病人出現波動性聽力下降，即發作期聽力下降，而間歇期聽力可部分或全部恢復。隨著病情發展，聽力下降不再波動，逐漸惡化。耳鳴多於眩暈發作前出現，而於眩暈時加重，久病者可知其為眩暈之先兆;間歇期隨眩暈緩解而消失，但反覆發作的病人耳鳴可持續存在。梅尼埃病的診斷要經過一系列的聽力和前庭功能檢查，並排除其它引起眩暈的疾病，切忌遇到眩暈的病人就診斷為梅尼埃病。梅尼埃病目前還沒有特效的治療和預防方法，約有80％的病人通過藥物治療能夠緩解症狀，控制病情。但也有少部分病人經藥物治療後效果不佳，眩暈反覆發作，聽力逐漸下降，因此應根據病人所處的眩暈狀況和聽力水平選擇治療方法。頑固性的梅尼埃病可採取手術治療。
2、良性陣發性位置性眩暈：
這種眩暈最常見，發作與特定頭位有關，常在躺下、起床或翻身時誘發，持續時間僅幾秒鐘或幾分鐘。不伴耳鳴、耳聾。良性陣發性位置性眩暈多能自愈，但有時會反覆發作。其病因不明，可能是前庭感受器上的耳石脫落沉積於半規管壺腹嵴上，由於重力牽引，在特定頭位上可誘發眩暈及眼震。治療多采用手法復位，特別嚴重的可手術治療。
3、聽神經瘤：
聽神經瘤引起的眩暈較輕，為逐漸發生，多數為走路不穩，旋轉性少。成年人一側耳聽力下降、耳鳴，逐漸發展為重度神經性聾，同時有眩暈，特別要警惕聽神經瘤。聽神經瘤有時也會引起聽力突然下降，常被診斷為突發性耳聾。內聽道和橋小腦角的磁共振(MRI)掃描可以確診。聽神經瘤需要手術治療。
4、突發性聾：
突發性聾是指聽力突然減退或喪失，有的可有眩暈、噁心、嘔吐。多伴耳鳴，但不會反覆發作。原因不明，有時聽力可部分恢復。突發性耳聾需要儘早治療，否則會錯過最佳治療時期。
5、迷路炎：
有膽脂瘤型中耳炎病史，患耳長期反覆流膿，伴聽力下降。一旦出現眩暈，多因膽脂瘤破壞迷路骨壁，炎症進入內耳所致。膽脂瘤型中耳炎引起的迷路炎必須手術治療。
6、RemsayHunt綜合徵：
RemsayHunt綜合徵是帶狀皰疹病毒感染引起，又稱為帶狀皰疹，常伴有輕度眩暈、耳鳴及聽力障礙。會有劇烈耳痛。耳部面板出現帶狀皰疹，能引起面癱。應採用抗病毒、激素治療。
7、耳藥物性中毒：
有使用鏈黴素或慶大黴素等耳毒性藥物史。耳藥物中毒多是雙耳累及，眩暈多為不穩感，少數有旋轉性。不會無反覆發作，多伴聽力減退和耳鳴。
8、前庭神經元炎：
多於上呼吸道病毒感染後發病，可能是前庭神經元遭受病毒感染所致。臨床上以突發性眩暈和自發性眼震伴噁心、嘔吐為特徵，無耳鳴和耳聾。眩暈持續時間較長。眩暈多為搖擺不穩感，亦可呈旋轉性，有自然緩解傾向。愈後極少復發。
9、椎基底動脈供血不足：
因為頸椎病變引起頸椎的椎動脈孔狹窄，造成椎動脈血流障礙引起的眩暈稱為椎基底動脈短暫缺血性眩暈。要注意的是隻有當頸椎病的骨質增生引起椎動脈狹窄時才會出現眩暈，切忌從X線片或CT片上看到頸椎任何部位的骨質增生就將眩暈的原因臆斷為頸椎病。椎動脈磁共振成像(MRA)可以瞭解動脈的供血情況，有助於這種病的診斷。
椎基底動脈供血不足的表現
1、眩暈持續數分鐘，每日發作數次或數日發作一次，眩暈可為旋轉性，或為頭暈、頭沉重感、平衡失調、不穩感、傾倒感、猝倒、共濟失調等。
2、肢體無力，麻痺，運動欠靈活。
3、面部和/或肢體部分麻木感，感覺缺失或異常。
4、視力模糊或複視黑。
5、吞嚥困難，構語障礙。有第1項，並同時伴有2～5項中任意1項或1項以上者，經聽力學、前庭功能、MRA，排除其它眩暈疾患後，可作出診斷。
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