一、概述
腦積水是因顱內疾病或者顱腦外傷引起的腦脊液分泌過多或（和）迴圈、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加。臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運動障礙，智力低下；成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。典型的三聯徵：智力記憶力下降＋行走不穩＋大小便失禁，此三聯徵並不是患者必須都會具備，要區別分析。
二、臨床表現與體徵
腦積水主要表現為嬰兒出生後數週或數月後頭顱快速、進行性增大。病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴重者可伴有大腦功能障礙，表現為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智慧障礙等。成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。外傷或顱腦手術患者表現遲遲不醒，區域性顱骨缺損區張力增高。
三、臨床檢查
1、CT檢查
示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫分離和前囟增大（針對小兒）；成人可見各腦室明顯增大。
2、腰椎穿刺
側腔室注射中性酚紅1m1，2～12分鐘內做腰椎穿刺，CSF可見酚紅，提示系非阻塞性腦積壓水。若20分鐘CSF仍未見酚紅出現，提示為阻塞性腦積水（目前影像學檢查大多能正確診斷，此法僅為補充診斷方法，警惕操作過程中出現腦疝死亡）。
3、腦室造影
用過濾的氧氣緩緩地注射於腦室內，然後做X線檢查，可觀察到腦室擴大及大腦皮層變薄。若大腦皮層厚度在2cm以上，並且腦積水能夠被解除，提示患者智力可望恢復。同時腦室造影也可幫助確定阻塞部位，或發現顱內腫瘤。腦室氣體或水溶性碘劑造影，能顯示腦室系統形態和大小，以及大腦皮質厚度；（目前影像學檢查大多能正確診斷，此法僅為補充診斷方法）
4、頭顱二維超聲檢查
可見腦中線波無移位，而腦室系統擴大（目前影像學檢查大多能正確診斷，此法淘汰）
5、CT或MRI掃描
見腦室系統明顯擴大，有時能查出腦積水原因如導水管區有佔位病變。
四、治療選擇
1、非手術治療
適用於早期或病情較輕，發展緩慢者，其方法：應用利尿劑或脫水劑，如乙醯唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。經前囪或腰椎反覆穿刺放液（針對小兒患者）。
2、手術療法
對於重度腦積水，智慧低下已失明、癱瘓，且腦實質明顯萎縮，大腦皮質厚度小於1cm者，均不適宜手術。手術治療對進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質厚度超過1cm者，可採取手術治療。
3、微創分流術
目前治療腦積水最普及的療法是腦室-腹腔分流術，也稱微創分流術，並被認為是比較有效的治療手段之一。微創分流術把微創外科新技術應用到腦室-腹腔分流術中，具有創傷小、對腹腔干擾少，減少腹腔粘連甚至能夠鬆解輕微腹腔粘連，術後瘢痕不明顯且隱蔽，疼痛輕、恢復快等諸多優點。術後意識不清、胡言亂語等症狀全部消失，生活質量可得到極大改善和提高。
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