癌痛應當採用綜合治療的原則，根據患者的病情和身體狀況，有效應用止痛治療手段，持續、有效地消除疼痛，預防和控制藥物的不良反應，降低疼痛及治療帶來的心理負擔，以期最大限度地提高患者生活質量。
治療方法。
癌痛的治療方法包括：病因治療、藥物止痛治療和非藥物治療。
1、病因治療。針對引起癌症疼痛的病因進行治療。癌痛疼痛的主要病因是癌症本身、併發症等。針對癌症患者給予抗癌治療，如手術、放射治療或化學治療等，可能解除癌症疼痛。
2、藥物止痛治療。
(1)原則。根據世界衛生組織(WHO)癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項基本原則如下：
1、口服給藥。口服為最常見的給藥途徑。對不宜口服病人可用其他給藥途徑，如嗎啡皮下注射、病人自控鎮痛，較方便的方法有透皮貼劑等。
2、按階梯用藥。指應當根據患者疼痛程度，有針對性地選用不同強度的鎮痛藥物。
①輕度疼痛：可選用非甾體類抗炎藥物(NSAID)。
②中度疼痛：可選用弱阿片類藥物，並可合用非甾體類抗炎藥物。
③重度疼痛：可選用強阿片類藥，並可合用非甾體類抗炎藥物。
在使用阿片類藥物的同時，合用非甾體類抗炎藥物，可以增強阿片類藥物的止痛效果，並可減少阿片類藥物用量。如果能達到良好的鎮痛效果，且無嚴重的不良反應，輕度和中度疼痛也可考慮使用強阿片類藥物。如果患者診斷為神經病理性疼痛，應首選三環類抗抑鬱藥物或抗驚厥類藥物等。
3、按時用藥。指按規定時間間隔規律性給予止痛藥。按時給藥有助於維持穩定、有效的血藥濃度。目前，控緩釋藥物臨床使用日益廣泛，強調以控緩釋阿片藥物作為基礎用藥的止痛方法，在滴定和出現爆發痛時，可給予速釋阿片類藥物對症處理。
4、個體化給藥。指按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定個體化用藥方案。使用阿片類藥物時，由於個體差異，阿片類藥物無理想標準用藥劑量，應當根據患者的病情，使用足夠劑量藥物，使疼痛得到緩解。同時，還應鑑別是否有神經病理性疼痛的性質，考慮聯合用藥可能。
5、注意具體細節。對使用止痛藥的患者要加強監護，密切觀察其疼痛緩解程度和機體反應情況，注意藥物聯合應用的相互作用，並及時採取必要措施儘可能減少藥物的不良反應，以期提高患者的生活質量。
(2)藥物選擇與使用方法。應當根據癌症患者疼痛的程度、性質、正在接受的治療、伴隨疾病等情況，合理選擇止痛藥物和輔助藥物，個體化調整用藥劑量、給藥頻率，防治不良反應，以期獲得最佳止痛效果，減少不良反應發生。
1、非甾體類抗炎藥物。是癌痛治療的基本藥物，不同非甾體類抗炎藥有相似的作用機制，具有止痛和抗炎作用，常用於緩解輕度疼痛，或與阿片類藥物聯合用於緩解中、重度疼痛。常用於癌痛治療的非甾體類抗炎藥包括：布洛芬，雙氯芬酸，對乙醯氨基酚，吲哚美辛，塞來昔布等。
非甾體類抗炎藥常見的不良反應有：消化性潰瘍、消化道出血、血小板功能障礙、腎功能損傷、肝功能損傷等。其不良反應的發生，與用藥劑量及使用持續時間相關。非甾體類抗炎藥的日限制劑量為：布洛芬2400mg/d，對乙醯氨基酚2000mg/d，塞來昔布400mg/d。使用非甾體類抗炎藥，用藥劑量達到一定水平以上時，增加用藥劑量並不能增強其止痛效果，但藥物毒性反應將明顯增加。因此，如果需要長期使用非甾體類抗炎藥，或日用劑量已達到限制性用量時，應考慮更換為阿片類止痛藥;如為聯合用藥，則只增加阿片類止痛藥用藥劑量。
2、阿片類藥物。是中、重度疼痛治療的首選藥物。目前，臨床上常用於癌痛治療的短效阿片類藥物為嗎啡即釋片，長效阿片類藥物為嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。對於慢性癌痛治療，推薦選擇阿片受體激動劑類藥物。長期用藥阿片類止痛藥時，首選口服給藥途徑，有明確指徵時可選用透皮吸收途徑給藥，也可臨時皮下注射用藥，必要時可自控鎮痛給藥。
① 初始劑量滴定。阿片類止痛藥的療效及安全性存在較大個體差異，需要逐漸調整劑量，以獲得最佳用藥劑量，稱為劑量滴定。對於初次使用阿片類藥物止痛的患者，按照如下原則進行滴定：使用嗎啡即釋片進行治療;根據疼痛程度，擬定初始固定劑量5-15mg，Q4h;用藥後疼痛不緩解或緩解不滿意，應於1小時後根據疼痛程度給予滴定劑量(見表1)，密切觀察疼痛程度及不良反應。第一天治療結束後，計算第二天藥物劑量：次日總固定量=前24小時總固定量+前日總滴定量。第二天治療時，將計算所得次日總固定量分6次口服，次日滴定量為前24小時總固定量的10％-20％。依法逐日調整劑量，直到疼痛評分穩定在0-3分。如果出現不可控制的不良反應，疼痛強度4，應該考慮將滴定劑量下調25％，並重新評價病情。
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