科室: 顳下頜關節科 主任醫師 張清彬

  

    三叉神經痛與其他的很多疾病類似,經常被誤診,三叉神經痛的疼痛範圍多在三叉神經內,具體的發病部位是在眼睛上下、顴骨上下以及嘴部的上下。多數的三叉神經痛會被誤診為牙痛,其實還是有一定的差別的。牙痛多會伴有牙齦腫痛,而三叉神經痛則不同。

  1、牙痛:三叉神經痛常誤診為牙痛,牙病引起的疼痛為持續性疼痛,多侷限於齒齦部,區域性有牙痛及致病病變,X線及牙科檢查可以確診。

  2、副鼻竇炎:如額竇炎、上頜竇炎等,為侷限性持續性痛,可有發熱、鼻塞、濃涕及區域性壓痛等。

  3、青光眼:單側青光眼急性發作誤診為三叉神經第1支痛,青光眼為持續性痛,不放射,可有嘔吐,伴有球結合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。

  4、顳下頜關節炎:疼痛侷限於顳下頜關節區,呈持續性,關節部位有壓痛,關節運動障礙,疼痛與下頜動作關係密切,可行影像學及顳下頜關節病專科檢查協助診斷。

  5、偏頭痛:疼痛部位超出三叉神經範圍,發作前多有視覺先兆,如視力模糊、暗點等,可伴嘔吐。疼痛為持續性,時間長,往往1-2日。

  6、三叉神經炎:病史短,疼痛呈持續性,三叉神經分佈區感覺過敏或減退,可伴有運動障礙,在受累的三叉神經分支有明顯壓痛。神經炎多在感冒或副鼻竇炎後等發病。

  7、小腦腦橋角腫瘤:疼痛發作可與三叉神經痛相同或不典型,但多見於30歲以下青年人,多有三叉神經分佈區感覺減退,並可逐漸產生小腦腦橋角其他症狀和體徵。以膽脂瘤多見,腦膜瘤、聽神經鞘瘤次之,後兩者有其他腦神經受累,共濟失調及顱內壓增高表現較明顯。X線片、CT顱內掃描及MRI等可協助確診。

  8、腫瘤侵犯顱底:最常見為鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可侵犯多數腦神經,頸淋巴結腫大,作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底影像學檢查,CT及MRI檢查可確診。

  9、舌咽神經痛:易於三叉神經第3支痛相混,舌咽神經痛的部位不同,為軟顎、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞嚥動作誘發。用1%潘妥卡因或可卡因等噴咽區後疼痛可消失。

  10、三叉神經半月節區腫瘤:可見神經節細胞瘤,脊索瘤,麥氏窩腦膜瘤等,可有持續性疼痛,病人三叉神經感覺、運動障礙明顯。顱底X線可能有骨質破壞等改變。

  11、面部神經痛:多見於青年人,疼痛超出三叉神經範圍,可延及耳後、頭頂、枕頸,甚至肩部等。疼痛持續性,可達數小時,與動作無關,不怕觸控,可為雙側性疼痛,夜間可較重。

  溫馨提示:三叉神經痛有其自己的特點和症狀,所以仔細辨別就會避免誤診的情況。生活中很多因為患者對此病缺乏認識,醫生詢問的時候自己也說不清楚,導致誤診。所以瞭解一些三叉神經痛的相關知識是非常重要的

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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