科室: 小兒心外科 主任醫師 蘇俊武

  新生兒青紫是新生兒期最常見症狀之一,但也不要太大意,曾經有位患者出生後就一直嘴脣有些青紫到發黑,當時只聽信上一輩的說是黑疸,沒事了,過些時間就好了。最後,小兒越來越嚴重,才知道是先天性心臟病。

  正常新生兒剛出生時,口周、手掌、足趾及甲床等處易見青紫,這是由於動脈導管與卵圓孔尚未關閉,仍保持著右至左分流,肺尚未完全擴張,肺換氣功能不完善,以及周圍面板血流灌注不良所致。幾分鐘後,迴圈系統的改變完成,動靜脈血流完全分開,口脣和甲床變成粉紅色。

  青紫是新生兒期的常見症狀之一,是新生兒毛細血管血液中還原血紅蛋白增多超過一定水平所致,一般認為新生兒動脈血還原型血紅蛋白含量大於50g/L時,肉眼即能覺察到青紫,而口脣黏膜青紫最早出現。可由多種原因引起,可發生在肺部疾病、心臟疾病、血液系統疾病和中樞神經系統疾病,也可發生在少數正常新生兒。引起青紫的原發病可以很輕微,也可能嚴重至威脅生命。

  寶寶潔白的面板與紅潤的黏膜上出現青紫現象,並不一定是患了先天性心臟病,也可能是其他疾病所致。

  寶寶面板青紫,可能有這些疾病

  1、先天性心臟病:小兒患有法洛氏四聯症或大血管錯位等先天性心臟病,心臟內的血液迴圈發生紊亂,靜脈血與動脈血相混,大量攜帶代謝廢物的靜脈血混入動脈而使機體出現缺氧,以致面板、黏膜和指甲等部位出現青紫。得病後孩子往往不願活動,一旦活動或哭鬧時,呼吸加快,也會出現青紫,或表現為煩躁不安,不能平睡。對於這種先天性心臟病,只要診斷正確就可進行手術治療。但也有不少先天性心臟病是沒有青紫症狀的。

  2、腸原性青紫:孩子如進食變質蔬菜,或母親進食了變質蔬菜,嬰兒通過吮吸母乳後易發生高鐵血紅蛋白血癥,使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力,就會發生缺氧,出現青紫,醫學上稱之為“腸原性青紫”。主要表現為口脣黏膜以及全身面板青紫。這種青紫只要及時發現,靜脈注射美蘭等藥物,症狀就會消失。

  3、肺部疾病:孩子患有肺炎、肺氣腫、喉炎、哮喘和支氣管異物吸入等病症時,會不同程度地阻礙氣體的交換。這些孩子除面板呈青紫外,還可有呼吸困難、鼻翼翕動、面色蒼白和咳嗽等症狀。只要原發病治癒,青紫症狀也會隨之消失。

  引起面板青紫的主要原因和症狀

  1、保暖不足:小兒面部面板受凍後,可使得小動脈收縮,出現青紫,這種青紫在保暖後可很快消失。

  2、分娩受壓:在產婦分娩時,新生兒某一區域性受壓迫,面板上出現區域性性的青紫,這不是青紫色的胎記,一般情況下,這種青紫會漸漸消失。

  3、未成熟的新生兒:未成熟兒是指出生時體重在2500克以下的新生兒,在餵奶後有可能出現陣發性青紫,並伴有呼吸暫停。

  4、小兒生理疾病:如果新生兒出現面板青紫,並且這種青紫呈斑點狀的藍紅色,分佈不均,持續2星期左右就漸漸消失,可能是得了新生兒紅細胞增多症;如果嬰幼兒期出現持續不斷的青紫,則可能是得了青紫性先天性心臟病;如果小兒下肢發烏而上肢不青紫,可能是得了主動脈縮窄並伴動脈導管未閉的先天性心臟病;如果小兒上肢青紫出現重而下肢輕,可能是出現大血管錯位伴動脈導管未閉的症狀;如果小兒出現呼吸困難並伴以面板青紫的面目出現,則可能是患有氣管、支氣管或肺部疾病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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