患者老年男性,因反覆便血,重度貧血於當地醫院保守治療無效(相關檢查未發現出血灶),來我院行腹腔動脈造影發現小腸腫瘤伴腫瘤出血,手術證實為小腸間質細胞瘤患者手術順利,術後恢復好。
小腸間質細胞瘤是小腸腫瘤中的一個型別,臨床表現相似。近年來,隨著免疫組化和電鏡技術的應用,胃腸道間質瘤(GIST)被認為是消化道獨立的一類間質腫瘤,小腸間質細胞瘤也隨之被提出。小腸腫瘤佔胃腸道腫瘤的1%~5%,其中小腸間質細胞瘤更為少見。其診斷仍是臨床上的一大難題。其發病多見於老年人,中位年齡51 歲~60 歲。男女比例約1.2∶1。多數位於十二指腸,上段空腸及末段迴腸,而遠段空腸及近段迴腸相對地罕見,小腸腫瘤起病時症狀隱襲,表現模糊,臨床上常常以消化道出血、腹痛、腹部包塊等為主要表現,亦有開始即表現為體重減輕、消瘦,間歇性腹部絞痛,嘔吐,腹瀉,全身不適,乏力等症狀,有時被誤診為功能性疾病,需長時間才能確診,有的數週,甚至數年。小腸腫瘤的診斷早期缺乏特異性,另一方面也說明,缺乏相應的檢查手段也是小腸腫瘤不易確診的另一原因。十二指腸腫瘤常可通過上消化道鋇透、ERCP 予以明確,空腸和迴腸部位的腫瘤診斷則尤為困難,小腸鏡的應用也十分有限。
腹腔動脈造影在消化道出血性疾病中特別是下消化道出血方面有重要的價值,對有生命危險的消化道出血可予以栓塞止血治療,對下消化道腫瘤可給予標記,方便手術治療。該患者腸繫膜上動脈造影空腸支直接發現腫瘤並腫瘤出血,可見造影劑溢入小腸腔內。
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