多形性腺瘤又稱混合瘤。因含有腫瘤性上皮、黏液及軟骨等多樣組織而得名。肌上皮瘤是完全或幾乎完全由上皮細胞組成的唾液腺良性腫瘤。二者臨床 表現及治療均相似,故一併提出。
【臨床表現】
1、無痛性腫塊,生長緩慢,常無自覺症狀,病史較長。
2、發生於腮腺深葉者,當體積較大時,可見咽側或軟顎膨隆,出現咽部異物 感或吞嚥障礙。腫瘤向外生長,可造成面部畸形,但一般不引起功能障礙。
3、當腫瘤在緩慢生長一段時間後,突然出現生長加速、疼痛或出現面神 經麻痺現象,提示可能出現惡變。但有的腫瘤生長速度快慢不均,可突然生長
加快。因此,不能單純根據生長速度來判斷有無惡變,應結合其他表現綜合考慮。
【診斷要點】
1、腫瘤呈球狀,分葉狀或不規則狀,周界清楚,質地中等,一般可活動,但位 於頜後區及硬顎者,腫瘤活動度較差,不應視為惡性徵象。
2、位於腮腺深部的腫瘤,作腮腺區動態增強丁掃描或磁共振顯像,可明 確腫瘤的位置、腫瘤與頸內動靜脈的關係。
【治療原則及方案】
1、手術切除,在腫瘤包膜外正常組織處切除。
2、腺腫瘤作腫瘤連同腮腺淺葉或全腮腺切除,保留面神經。位於腮腺淺
葉的小腫瘤(直徑<1.5cm)可採用包括腫瘤以及周圍部分正常腺體的腮腺部分切除術。
3、下頜下腺腫瘤包括下頜下腺一併切除。
4、小唾液腺腫瘤距腫瘤邊緣0.5cm以上正常組織內切除腫瘤,顎部者自骨膜掀起而不保留骨膜。如果骨膜受累,還應切除一層鄰近骨組織。
5、體積較大的腮腺深葉腫瘤,必要時截斷下頜骨,以利腫瘤摘除。摘出腫 瘤後,下頜骨復位固定。
6、複發性腮腺腫瘤的手術方式酌情而定。對於單個複發性腫瘤結節,可考慮單純腫瘤摘除術。因瘢痕粘連,面神經損傷機會明顯增多,必要時犧牲面神經作即刻面神經缺損修復術。
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