一、概述
面板隆突性纖維肉瘤由Taylor於1890年首次描述。該腫瘤的組織發生尚未完全定論，以往認為屬纖維組織細胞性腫瘤。1995年Hugo根據電鏡及免疫組化研究，認為面板隆突性纖維肉瘤來源於纖維母細胞和肌纖維母細胞。目前有學者認為該腫瘤是來源於具有多潛能分化的原始間葉細胞，其遺傳方面的22號染色體呈環狀。該腫瘤發生於真皮，這與一般肉瘤不同，因此其具有面板腫瘤的特徵，呈現皮下結節狀生長，生長緩慢、漸進，病程長短不一，短則數月，長則30年，緩慢生長的原因仍未明瞭。
二、臨床技術與應用
1、臨床表現
腫瘤發生部位多於軀幹部，術後易復發，復發原因均是首次切除不徹底所致。腫瘤大小不等，直徑自0.5cm到12cm，平均5cm，復發病例最大達36cm。復發與不重視及不瞭解手術切除範圍有關。復發次數也有多達10餘次者。但臨床罕見轉移，因此生存率較高，甚至有長期帶瘤生存者。臨床治療仍主張廣泛切除及植皮、轉移皮瓣等外科修復手段。放療可酌情考慮，化療無效。
2、影像學檢查
影像學診斷也可應用，由於病變常較表淺，外觀較易識別容易診斷，但需要與瘢痕疙瘩鑑別。
3、病理評估
腫瘤為單發，呈結節狀或分葉狀，從面板隆起。腫瘤表面面板緊張，可見小血管隆起狀，有時形成潰瘍，腫瘤剖面呈灰白色，可侵及皮下組織，很少侵犯到肌肉。腫瘤部分割槽域可呈粘液樣，但壞死及出血灶少見。組織形態上，在腫瘤中央可見大量均勻一致的成纖維細胞，圍繞血管，形成明顯的席紋狀排列，核多形性不明顯，可見核分裂。可見鉅細胞、黃色細胞與少量炎症細胞。偶見粘液樣部位。在腫瘤周圍淺表部位，可見體小、呈梭形的纖維細胞，很像纖維組織細胞瘤的表現。
三、治療
此瘤的主要治療方法是手術治療，由於腫瘤比較表淺，位於面板層，易於發現，主要強調首次手術治療的徹底性，並不主張輔助放、化療。合理的根治性手術可以達到根治的目的。
由於該腫瘤常歸為低度惡性，區域性手術後易復發，所以手術時要將降低複發率作為追求的目標。該腫瘤起源於面板真皮層，且較少侵及深部肌肉，嚴格講應歸於面板腫瘤，因此治療時與一般軟組織肉瘤有所不同。外科手術應強調包括面板切緣外3cm的正常面板組織，皮下及軟組織也酌情切除，相對於一般軟組織肉瘤，周圍面板切除更為重要，而深度切除則適可而止。切除距腫瘤3cm的正常面板，可減少日後復發的可能。近年來對腫瘤切緣距離有爭論，但Parker等仍強調<2cm的腫瘤，切緣至少2.5cm才認為可靠。因此超過3cm直徑的腫瘤，仍需3cm的最低限度切緣。由於廣泛切除術後，常在手術區存在圓形或橢圓形的面板缺損區，應採用植皮術。合理的外科廣泛切除及植皮術是治療此瘤的正確選擇。如果缺損區域過大，還可考慮帶血管蒂島狀肌皮瓣或筋膜皮瓣修復。隨意性筋膜皮瓣應用較方便，且與周圍正常組織的相容性較好，可儘量採用。
臨床常見誤認為良性腫瘤而在門診行小手術區域性切除者，遇此情況時不必過於緊張，可行補充廣泛切除術。說明誤認為良性腫瘤的區域性切除，常常遺留腫瘤造成日後復發。實際上此並不屬於真正的腫瘤復發，而是外科醫生切除腫瘤邊緣不足，區域性腫瘤殘留所致。區域性切除後再補充廣泛切除的時間應在術後1個月內進行，最遲不應超過3個月。腫瘤生長緩慢，不易發生轉移，即使區域性腫瘤殘留後再補充廣泛切除，腫瘤仍無復發及轉移，且長期生存。如果腫瘤區域性切除超過3個月，則考慮密切隨診觀察，待有復發徵象時再予以根治切除。
對面板隆突性纖維肉瘤是否應用放療一直有爭論。Suit1996年報道15例外科與放療結合的病例，10年控制率為84％，失敗的3例是12例切緣陽性組內。所以保證外科邊緣陰性仍屬必要。如邊緣陽性且因位於軀幹等不宜再手術者，可以考慮術後補充放療。一般認為放射劑量為50-60Gy即可預防復發。
對複發性腫瘤應予以積極治療，在原復發部位再次給予廣泛切除及修復術後仍可達到治癒。說明即使腫瘤復發，經合理治療，仍可長期生存。
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