缺血性腦中風是由於腦血管狹窄或閉塞導致腦組織缺血或血栓形成後出現的一系列的病變,輕者表現為一過性神經功能障礙,重者導致永久殘廢,甚至死亡,佔所有中風發作的80%以上。缺血性中風的主要原因是動脈粥樣硬化,其他的原因有動脈夾層、心臟病、動脈炎、煙霧病、血液病、免疫性疾病等。絕大多數的中風是由於動脈狹窄所致,其機制是:
1、低灌注現象:動脈狹窄造成遠端腦組織的血液灌注不足,當狹窄程度較高,側支迴圈不能代償,遠端血流降低,不能維持腦的代謝需求就會發生中風;
2、栓子栓塞血管:動脈粥樣硬化斑塊破裂導致栓子脫落堵塞正常腦動脈致中風;
3、動脈血栓形成閉塞血管:狹窄部位血管內膜粗糙導致動脈血栓形成引發中風。中風最佳的治療時機有兩個:急性發作期和第一次中風發作後。絕大多數的病人在大中風發作之前都會有一些小發作,而這些小發作就像是預警警報一樣,往往被忽略,失去第一次最佳治療時機。
一旦較大的中風發作後,許多醫生可能單純注重於給予內科保守治療而忽視了病因學檢查,從而錯過第二次治療時機。對於缺血性腦中風,傳統的內科保守治療手段非常有限,近年來逐漸發展起來的介入治療技術在中風急性期治療和預防中風再發作顯示出明顯優於內科治療,能通過微創手術對中風發揮高效治療及預防作用。
介入治療是在X-線監視下,從大腿根部切開約2毫米的切口,置入鞘管,然後通過鞘管使用導管插入到相應的腦動脈,通過導管做診斷和治療。打個比方,人體的血管就像是縱橫交錯的管道,當管道出現狹窄或堵塞時,需要派遣一個清潔工人去疏通管道。而介入治療就是將不同工種的工人,在輔助工具的輔助之下通過這些“河道”運送到堵塞處,再根據病變的性質,採用不同的方法,如注藥、擴張。
腦組織對缺血極度敏感,部分研究顯示腦細胞完全缺血6分鐘即可產生不可逆損傷。因而急性腦梗死治療的關鍵在於儘早開通閉塞的腦血管,恢復腦組織的血供。目前急性期介入治療,尤其是動脈介入開通是治療急性期腦梗死最先進的治療方法之一。建議廣大患者,尤其是具有高血糖、高血壓、高血脂、心臟病的患者,一有肢體癱瘓或言語不清、頭暈症狀應立即來院治療,以免錯過最佳的治療時間。
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