唐由君教授從事中醫及中西醫結合臨床、教學、科研30餘載，學驗俱豐，擅長治療急性白血病（Acute Leukemia, AL）等血液系統疾病，尤其對抗急性白血病復發這一臨床研究的熱點和難點有獨到見解，其治法適用於臨床產生了良好的治療效果。現將唐教授運用中醫藥在抗急性白血病復發過程中的觀點和體會作一小結，以闡明證治思路和方法。山東中醫藥大學附屬醫院血液病科唐由君
1．Al的病因病機認識
AL是起源於造血系統的克隆性惡性疾病，其臨床以高熱、出血、貧血、浸潤為其四大特徵，屬中醫學的“虛勞”、“急勞”、“熱勞”、“百日勞”等範疇。亦有肝脾腫大明顯者，稱為“症積”；淋巴結腫大明顯者稱為“痰核”；綠色瘤稱為“惡核”。AL的主要致病因素為溫、熱（毒）、痰、瘀、虛（氣虛、陰虛、血虛、脾虛、腎虛、陽虛）。對於病機的認識，有因虛致病說，即認為AL的形成先由正虛造成五臟虛損，精氣失守，腎不主骨生髓，而後虛邪惡賊風內乘，中腎損骨傷髓，或內傷致邪毒內生，造成瘀血痰凝相互交結；有因病致虛說，即認為先有邪毒內伏，後溫毒外襲，起病急驟，熱毒入髓傷血引起血瘀，由瘀血而致血不循經，瘀久化熱而迫血妄行，引起出血，由於邪毒亢盛，漸而累及臟腑而發病；家父從臨床實踐出發總結認識到白血病既非單純虛證，亦非單純實證，而是虛實夾雜。AL的發病前提為正不勝邪，本虛標實，正邪鬥爭貫穿於疾病的全過程。正盛邪退，疾病可完全緩解，邪盛正虛疾病則復發或加重。
2．AL的主要治法
對AL的治療，近年來有了長足的進展，完全緩解率（CR）已達到了較高的水平，但在AL臨床治療過程中對於CR後的復發極大地影響著白血病患者的生存質量。中醫藥在AL治療過程中顯示出它不同於化療藥物的相對優勢。
2.1清熱解毒法：適用於AL治療的全過程。患者臨床症狀為囗幹囗苦，囗腔或舌有潰瘍，大便偏幹，小便黃，舌質偏紅，舌苔黃，脈細數。治用清熱解毒方（經驗方）。藥用：生地、丹皮、石膏、知母、連翹、小薊、公英、青黛、雄黃。
2.2軟堅散結法：適用於AL部分緩解後。患者臨床症狀仍有肝、脾、淋巴結腫大或有其它部位的浸潤（如面板、睪丸等）。治用軟堅散結消症方（經驗方）。藥用：夏枯草、土貝母、白花蛇舌草、連翹、黃藥子、瓜蔞、丹蔘、紅花、枳實。
2.3活血化瘀法：適用於AL部分緩解後。患者臨床症狀仍有肝脾腫大，胸骨壓痛，舌質瘀暗或有瘀斑，脈澀滯等。治用血府逐瘀湯加減。藥用：桃仁、紅花、丹蔘、赤芍、莪術、枳實、鱉甲、白花蛇舌草、蜈蚣、殭蠶、豬苓。
2.4益氣養陰法：適用於AL的全過程。患者臨床症狀有自汗，盜汗，乏力，心煩，手足心熱，易於感冒等，舌質淡或偏紅，舌苔黃或少苔，脈細弱。治用益氣養陰方（經驗方）。藥用：西洋參、黃芪、當歸、白朮、枸杞、白花蛇舌草、公英、知母、連翹、鱉甲。
2.5補氣養血法：適用於AL完全緩解或部分緩解後。患者臨床症狀有氣血未充之象，表現為乏力，心悸，自汗，面色無華等，舌質淡，舌苔黃白或黃，脈細弱。治用補氣養血方（經驗方）。藥用：黃芪、當歸、熟地、生地、白芍、枸杞、阿膠、黨蔘、首烏、旱蓮草、砂仁、白花蛇舌草。
2.6健脾補腎法：適用於AL完全緩解或部分緩解後（或誘導緩解期），患者臨床症狀有乏力，腰痠軟，納呆，精神欠佳，舌質淡或偏紅，舌苔黃或薄黃，脈細弱或沉細。治用健脾補腎方（經驗方）。藥用：黃芪、黨蔘、白朮、枸杞、知母、黃精、麥冬、白花蛇舌草、葛根、小薊、升麻。
3．AL治療的思路與體會
靈活運用中醫治療原則，針對個案分別採用不同的方法或各種方法的綜合運用，為中醫藥抗急性白血病復發的治療提供了臨床適用性與可行性。
3.1調理陰陽法：AL的發生、發展，在多數情況下，都是陰陽的失衡所致。骨髓三系造血細胞（紅系、粒系、巨核系）嚴重失衡造成的惡性增生可以認為與中醫的偏盛偏衰有較密切的關係。調理陰陽，使之平衡，是維持白血病長期緩解、避免或延遲其復發的一種重要治法。常用藥物有：葛根、淫羊霍、人蔘、茯苓、甘草、薏苡仁、杏仁、穿山甲等。
3.2清熱解毒法：此法為抗AL復發的常用治法，國內多數學者認為AL的主要致病因素為溫、熱、毒、痰、瘀、虛，而在這諸多因素中，溫、熱、毒是最常見、最重要的。縱然患者進入完全緩解期，仍有餘毒未清甚至於復發的可能。因此，清熱解毒的治則是始終貫穿於AL的治療全過程中，只不過在不同階段、不同患者，側重有所不同罷了。常用藥物有：白花蛇舌草、公英、連翹、銀花、板藍根、梔子等。
3.3益氣養陰法：在臨床實踐中，我們觀察到，此法的應用若能得當，能延遲或避免AL的復發。有不少處於完全緩解期的患者長期服用益氣養陰方或直接服用六味地黃丸，效果明顯，其對於AL抗復發、延長病者的生存期具有良好的效果。常用藥物有：生地、丹皮、赤芍、西洋參、白朮、升麻、豬苓等。
3.4補腎健脾法：該法的運用是抗AL復發的重要措施。中醫學認為氣血與脾腎有密切的關係，這在再生障礙性貧血的治療方面已為國內大多數學者所公認，而在AL的治療過程中尚未引起足夠的重視。我們認為，補腎健脾法在AL的誘導緩解期、強化治療期及鞏固治療期的重要地位依次增強。實踐也證明，我們治療過的長期存活患者都不同程度的應用了健脾補腎的方法。常用藥物有：臺參、白朮、茯苓、黃芪、枸杞、黃精、知母、淫羊霍等。
3.5節房事、避勞疫、適寒溫：這是避免和延遲AL復發的因素。臨床治療中，有的青年患者在AL緩解後，頻繁的房事活動導致AL的復發；亦有的患者，重新工作後，因工作勞累，或家庭負擔過重而復發；亦有的患者因感冒而復發。凡此種種，均告訴我們，應儘量避免一些復發的誘因，使患者能夠長期生存，直至最終治癒。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。