關節出血在血友病患者中是很常見的,最常出血的是膝關節、肘關節和踝關節。血液淤積到患者的關節腔後,會使關節活動受限,使其功能暫時喪失,例如膝關節出血後患者常常不能正常站立行走。淤積到關節腔中的血液常常需要數週時間才能逐漸被吸收,從而逐漸恢復功能,但如果關節反覆出血則可導致滑膜炎和關節炎,造成關節畸形,使關節的功能很難恢復正常,因此很多血友病患者有不同程度的殘疾。
血友病引起的關節腔內出血的診斷標準:
1、男性患者,有或無家族史。有家族史符合性聯隱性遺傳規律。女性純合子型極少見。
2、關節、肌肉、深部組織出血。有或無活動過久、用力等創傷史,術後(包括小手術)出血史,關節反覆出血引起的關節畸形。
3、凝血時間(試管法)重型延長,中型可正常,輕型、亞臨床型正常。
4、活化的部分凝血活酶時間(APTT)中重型明顯延長,能被正常血漿及新鮮吸附血漿糾正。輕型稍延長或正常。亞臨床型正常。
5、血小板計數、出血時間、血塊收縮時間正常。
6、凝血酶元時間(PT)正常。
7、因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ:C)減少或極少。
8、血管性血友病因子抗原(VWF:Ag)正常,Ⅷ:C/VWF:Ag明顯降低。
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