失水多於失鈉且血清鈉濃度高的鑑別診斷

　　失水多於失鈉且血清鈉濃度高即高滲性脫水（hypertonicdehydration），又稱原發性脫水或伴有細胞外液減少的高鈉血癥，其特徵是失水多於失鈉，血清鈉濃度150mmol/L，血漿滲透壓310mOsm/L。當缺水多於缺鈉時，細胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。如繼續缺水，細胞外液滲透壓進一步增高，細胞內液移向細胞外，最終是細胞內缺水的程度超過細胞外液缺水的程度，最後可導致腦細胞缺水這引起腦功能障礙。
　　高滲性脫水的分類：
　　1、輕度脫水：
　　由於身體內水分減少，患兒會稍感到口渴，有尿排出，檢查見患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內側面板後回縮尚快。
　　2、中度脫水：
　　患兒的出煩躁，易激惹，口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮，啼哭時淚少，尿量及次數也減少，檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌乾燥，捏起腹壁及大腿內側面板後回縮慢。
　　3、重度脫水：
　　患兒現為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷，口喝非常嚴重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數明顯數少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常乾燥，捏起腹壁及大腿內側面板後回縮很慢。
　　失水多於失鈉且血清鈉濃度高的鑑別診斷：

　　低滲性脫水（hypotonicdehydration）：
　　又稱繼發性脫水或伴有細胞外液減少的低鈉血癥，其特徵是失鈉多於失水，血清鈉濃度135mmol/L，血漿滲透壓280mOsm/L。
　　等滲性脫水（isotonicdehydration）：
　　又稱混合性脫水或血鈉濃度正常的細胞外液減少。其特徵是水與鈉成比例地丟失，血清鈉濃度130～150mmol/I，血漿滲透壓280～310mOsm/L。

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