科室: 呼吸與危重症學科 副主任醫師 張鴻

  失水多於失鈉且血清鈉濃度高即高滲性脫水(hypertonicdehydration),又稱原發性脫水或伴有細胞外液減少的高鈉血癥,其特徵是失水多於失鈉,血清鈉濃度150mmol/L,血漿滲透壓310mOsm/L。當缺水多於缺鈉時,細胞外液滲透壓增加,抗利尿激素分泌增多,腎小管對水的重吸收增加,尿量減少。醛固酮分泌增加,鈉和水的再吸收增加,以維持血容量。如繼續缺水,細胞外液滲透壓進一步增高,細胞內液移向細胞外,最終是細胞內缺水的程度超過細胞外液缺水的程度,最後可導致腦細胞缺水這引起腦功能障礙。
  失水多於失鈉且血清鈉濃度高的預防:
  1、 熟練掌握高滲性脫水的發病機理和可能的發病因素、臨床表現及實驗室檢查指標,嚴密觀察病人的意識、面板粘膜等變化,高度警惕高滲性脫水的發生。
  2、正確及時收集血標本送檢,及時瞭解化驗結果。發現化驗指標異常,尤其是電解質指標雖在正常範圍,但已接近異常時就要及時報告醫生。
  3、及時發現高滲性脫水徵象,如病人持續高熱、面板粘膜明顯乾燥時,要主動與醫生聯絡,建議檢查電解質情況,以便確診是否有高滲性脫水存在。
  4、若血鈉、血氯明顯增高,已達到中度以上脫水,護士要當機立斷,暫停鈉鹽的輸入,並及時通知醫生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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