失水多於失鈉且血清鈉濃度高即高滲性脫水（hypertonicdehydration），又稱原發性脫水或伴有細胞外液減少的高鈉血癥，其特徵是失水多於失鈉，血清鈉濃度150mmol/L，血漿滲透壓310mOsm/L。當缺水多於缺鈉時，細胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。如繼續缺水，細胞外液滲透壓進一步增高，細胞內液移向細胞外，最終是細胞內缺水的程度超過細胞外液缺水的程度，最後可導致腦細胞缺水這引起腦功能障礙。
失水多於失鈉且血清鈉濃度高根據病史及臨床表現一般可作出診斷。
實驗室檢查的結果：
（1）尿比重高；
（2）血清鈉升高多在150mmol/L以上；
（3）紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。
根據症狀不同，一般將高滲性缺水分為三度：
輕度缺水：除有口渴外，多無其它症狀。缺水量為體重的2％～4％。
中度缺水：有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。脣乾舌燥、面板彈性差、眼窩凹陷，常有煩燥。缺水量為體重的4％～6％。
重度缺水：除上述症狀外，出現躁狂、幻覺、譫語、甚至昏迷等腦功能障礙的症狀。缺水量為體重的6％以上。
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