小兒腹股溝斜疝的形成
小兒腹股溝斜疝是常見的先天性發育異常,因腹膜鞘狀突未閉,當存在壓力差時,腹腔的內容物經未閉的鞘狀突突出於腹股溝區域或陰囊即形成了小兒腹股溝斜疝。
小兒腹股溝斜疝的臨床症狀
腹股溝區出現可復性腫塊,站立或負重時出現,平臥休息或用手推送,腫塊可回納腹腔。腫塊質軟,可達陰囊或大陰脣。體檢時可發現腹股溝管外環口增大,咳嗽時有衝擊感。
小兒腹股溝斜疝的危害
小兒腹股溝斜疝可發生嵌頓,嵌頓性腹股溝斜疝的表現為腹股溝或陰囊(大陰脣)腫塊突然增大,緊張發硬,並伴有明顯疼痛,推之不能還納腹腔。如嵌頓的內容物為腸管,可出現機械性腸梗阻徵象。在男性兒童,嵌頓疝對精索血供有影響,嚴重者,可引起同側睪丸的壞死。在女性兒童,反覆發作的以卵巢和輸卵管為疝內容物的腹股溝斜疝,可引起成年後附件的粘連。
小兒腹股溝斜疝的治療
隨訪研究發現,半歲之內的嬰兒,腹股溝斜疝有自愈可能。半歲後,自愈機率明顯下降。故年齡>6月,診斷明確的腹股溝斜疝患兒應手術治療。
小兒腹股溝斜疝術後的併發症
1、術中術後出血;術後感染、發熱;
2、術後腹股溝復發(同側或對側);
3、術後陰囊腫脹。
哪些患兒應施行腹股溝斜疝手術
依照醫學的基本觀點,原則上,只要診斷明確的年齡>6月的腹股溝斜疝患兒均應行腹股溝斜疝修補術治療。若年齡≤6月,但反覆嵌頓的腹股溝斜疝患兒,仍可考慮手術治療。
小兒腹股溝斜疝術後護理要點
1、體位與活動:術後需去枕平臥6小時。因為在麻醉情況下呼吸道分泌物增多,肌肉鬆弛,容易引起嘔吐,誤吸,如有嘔吐請及時清除嘔吐物,更換清潔衣褲,並需注意觀察孩子口脣顏色,如有發紺、喉頭痰鳴、呼吸困難,需理立即通知醫生或護士。術後護士將常規為您的孩子安置6小時心電監護及吸氧,請注意勿讓孩子抓扯管道,6小時後可下床活動,注意避免用力排便 、咳嗽,避免過度用力,而使腹內壓增高,導致疝氣復發,傷口癒合前避免跑跳等劇烈運動。
2、傷口護理:傷口如有少量滲血為正常現象,無需處理,如滲血為鮮紅色,面積浸溼全層紗布,請及時通知醫生;通常傷口外層貼透明防水敷貼,注意防止尿液浸溼傷口,保持床鋪清潔乾燥,及時更換尿布。
3、飲食:麻醉清醒前不得進水和進食,手術後2小時可進少許白開水水,若無噁心,嘔吐等不適可清淡易消化食物,如稀飯、牛奶、麵條、蛋糕等,術後第一天恢復正常飲食。
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