科室: 泌尿外科 主任醫師 朱蜀俠

  泌尿繫結石是世界範圍的常見多發病, 據調查目前發病率高達4%~13% ,並呈上升趨勢。近年來,隨現代醫療器械的發展, 通過沖擊波碎石/微創經皮腎鏡取石術、輸尿管鏡取石術等, 已使90% 以上患者不需傳統的開放手術取石。但結石患者在術後複發率高, 治療後短則半個月,長至6年, 80%以上的患者會復發。
  研究表明, 結石發病率、複發率以及結石組成、結構與地域、年齡、職業、飲食等密切相關。對結石的測定, 尤其是微觀構造分析, 能為查詢結石成因、預防和治療提供依據。例如通過分析結石,可提高碎石療效, 減少對正常組織損壞。測定結石組成, 尋找其與人發、土壤、水源成分等的關係, 有利於尋找致病原因。
  由於不同成分的結石其成因及形成機制有所不同。例如,泌尿繫結石主要成分為草酸鈣,有人認為草酸鈣結石多是由於地理環境、水質條件、生活飲食習慣及鈣代謝異常等引起的。當然,草酸是形成草酸鈣結石的必要條件,高草酸飲食及體內缺水會直接導致草酸鈣沉澱。另外,鎂磷鈣及膽固醇等過量攝入會加速草酸鈣形成。因此,此類患者在飲食上應注意多飲自開水以保持體內不缺水而步喝濃茶、啤酒和咖啡等含草酸高的飲品;少吃菠菜、大蔥、土豆、西紅柿、柿子、蘋果、桔子、葡萄等高草酸的蔬菜和水果;多吃含檸檬酸、焦磷酸和維生素C等對草酸鈣的形成有抑制作用的食物。磷酸鈣結石的形成多與尿流不暢、細菌感染等有關 因此,該類結石患者應注意泌尿系感染,可進行藥物預防。同時,磷酸鈣的形成會加速草酸鈣的沉澱,這就形成了二者共存呈層狀分佈的尿石。該類患者除注意控制飲食外,應加服檸檬酸鉀和檸檬酸鍶等防治含鈣腎結石的藥物尿酸和尿酸銨等結石與嘌呤代謝異常等有關。因此,該類患者應少吃動物內臟、海產品等含嘌呤高的食品。另外,啤酒除含草酸高外,嘌呤也很高,患尿石症者不宜多飲。同時應加服別嘌呤醇等藥物。小兒膀胱結石多系營養不良引起,應加強營養。若由於先天性泌尿系統疾病等致使酯類、醇類和蛋白質等異物進入,便可引起以此為核其它組分環繞其沉澱的混合結石,應綜合治療。因此,瞭解結石成分對於患者進一步綜合治療。降低複發率有重要意義。

  目前國外通用的是,應用紅外光譜法測定泌尿繫結石成分。紅外光譜法是一種比較理想的結石定性和定量測定方法。定性分析時, 樣品譜圖與純物質標準譜圖對照, 在波數4000~ 400cm- 1範圍內, 可證實混合物中含量5%~ 10% 的組分。混合結石的譜圖可能會重疊, 但只要有部分不重疊仍可確定其成分, 從而可對物理和化學性質相近的混合物進行分析。定量測定一般採用工作曲線法、內標法, 對於特徵譜帶位置相近的組分, 採用標準配比法估算樣品的成分含量。紅外光譜法可反映結石的結構特徵和組分的含量, 操作簡便, 分析快速, 能對結石內的晶體或非晶體物質、有機或無機成分進行分析, 使用樣品少。重要的是該法作為一種非破壞性分析方法, 能直接測定樣品組成。
  我院泌尿外科碎石治療室於2011年引進紅外光譜結石分析儀。紅外光譜結石分析儀採用物理分析法對結石進行分析,其檢測原理是依據樣品在紅外光區吸收峰的特徵來確定化合物的結構和成分。其優點為:準確、快捷、方便。結石標本可經手術、碎石或自行排出取得,所取標本僅為1mg, 該分析儀能根據不同質地的結石吸收紅外線波長的不同,分析出人體結石的成分,用紅外光譜結石分析儀對結石進行分析後,確定結石成分,根據結石的結構和成分不同,可以有針對性地採用不同的防治方法,從而為患者提供合理的膳食結構建議,可大大降低結石複發率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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