說肺栓塞是一種常見的疾病,一定有人不同意。如果說對猝死者的屍體解剖研究發現將近1/3是肺栓塞,那你一定吃驚了。
什麼是肺栓塞,那些人容易得肺栓塞,如何預防,如何治療。
肺栓塞是指內源性和外源性栓子堵塞肺動脈或分支以肺迴圈和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特徵。大多源於下肢靜脈血栓。
容易患肺栓塞的人群:
長期臥床如術後臥床、外傷後臥床、老年臥床,長期口服避孕藥,妊娠或分娩,血栓性靜脈炎,靜脈曲張、心衰房顫,細菌性和真菌性心內膜炎,嚴重創傷,長骨骨折,靜脈置管,肥胖,高血粘度,高血脂、高血糖和吸菸等。
由於肺栓塞多數源於下肢靜脈血栓,所以,預防下肢靜脈血栓形成是重要的。
有以上危險因素而突發胸痛、勞力性呼吸困難、心悸、咳嗽等缺氧症狀和體徵者,甚至低血壓、心臟驟停,需警惕肺栓塞的可能。
診斷方面:
社群醫院首選X線胸片、心電圖、超聲心動圖檢查,有診斷價值。較大的醫院首選肺動脈CTA,其次心臟彩超、放射性核素肺灌注掃描。血D-二聚體陽性( > 500 μg/ L) 也可參考。
如果是細菌真菌或異物栓子,或急性血栓肺栓塞危及生命的,體外迴圈下肺動脈切開取栓術應採取積極態度。除此之外,抗凝和溶栓治療是治療的根本。下肢靜脈有血栓者要植入下腔靜脈濾器。但病程1周以上者溶栓治療不理想。進入慢性期,症狀平穩後,長期抗凝,一般是華法林,多數肺動脈和下肢血栓在服華法林3個月-12個月完全消失。建議抗凝是終身的。除了抗凝,針對心肺功能的治療也要有。
當然,到醫院就診,聽醫生的建議是正確的。
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