踝關節扭傷，這幾乎是骨科急診接診最多的病種，約佔骨骼肌肉系統損傷的25％，其中絕大部分都是外側韌帶損傷。未經系統治療會出現踝關節反覆扭傷，出現慢性踝關節不穩定，是最常見的運動損傷之一。主要表現為踝關節不穩定(如行走在不平的路面上有恐懼感等)和/或踝關節酸脹疼痛。
如何處理正確處理踝關節扭傷呢?
第一階段，踝關節扭傷緊急處理( 24-48 小時內)的原則--RICE原則：第一週注意休息，保護踝關節，減輕腫脹;
Rest(休息)：停止走動，讓受傷部位靜止休息，減少進一步損傷;
Ice(冰敷)：讓受傷部位溫度降低，減輕炎症反應和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。每次 10-20 分鐘，每天3次以上，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用溼毛巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷後48小時內。
Compression(加壓)：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節，適當加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會加重包裹處以遠肢體的腫脹、缺血。
Elevation(抬高)：將肢抬高，高於心臟位置，增加靜脈和淋巴迴流，減輕腫脹，促進恢復。
現有證據僅推薦服用非甾體類抗炎藥，控制疼痛和炎症反應。值得一提的是，目前所有外敷藥物、手法搓揉整復都沒有明確的證據支援。
第二階段，第2-3周，逐漸恢復關節活動度、力量和柔韌性;
第三階段，接下來幾周至幾個月內，逐漸開始恢復運動，從不需要扭轉踝關節的運動開始，最終恢復體育運動。
國際相關文獻研究表明80％-85％的患者通過各種保守治療可以得到很好的恢復。但仍有15％以上的患者將變成踝關節慢性不穩定，殘留頑固性的踝關節疼痛和關節不穩定。國際上通行的康復方案多為12周作為治療療程(3月)，這意味著12周的保守治療即應有療效，反之，如果沒有療效，則可能需要進一步檢查治療;6個月後組織損傷恢復可能性較小。例如：神經損傷6月以後如果沒有恢復則需要行神經鬆解或功能重建;骨折在6月以後不癒合即稱為骨不連，等等。韌帶、軟骨等癒合性差的軟組織的恢復更是如此。因此，國際上很早即已確認保守治療6月後療效不佳作為手術治療的標準;因此我們推薦對於首次踝關節扭傷的患者，排除骨折後，首先進行全面評價和正規保守治療，對於保守治療至多6月以後仍存疼痛/不穩/不適症狀的患者，根據症狀的不同，及早進行相應的進一步處理，包括手術。手術方式韌帶修復、韌帶重建。隨著醫療技術的發展，關節鏡下微創治療踝關節韌帶損傷成為可能，為踝關節不穩患者帶來了更快恢復的可能。
如果保守治療無效，需要手術治療的患者一味拒絕手術，可能加重病情，耽誤治療的時機。踝關節韌帶損傷後時間越長，踝關節內軟骨損傷越嚴重;踝關節扭傷時間越長，次數越多，韌帶吸收越嚴重，以致在手術時失去韌帶縫合的機會，只能進行重建手術;踝關節扭傷時間越長，次數越多，其它併發損傷越嚴重，包括軟骨、遊離體、下脛腓分離、滑膜炎、骨贅等損傷，以致影響手術療效。儘管手術不是萬能的，但更多的時候，及時接受手術治療可以更好的恢復運動功能!
諮詢專科醫生並全面評價踝關節功能對於瞭解病情，並進一步制定治療方案具有重要意義。踝關節不穩通常會出現前抽屜試驗以及距骨傾斜試驗陽性，踝關節正位內翻應力位片上也可表現為距骨傾斜試驗陽性，此外MRI有助於韌帶撕裂情況的判斷。在後期進行查體，更有利於判斷踝關節的穩定性。此外，等速肌力測試及平衡感覺測試有助於踝關節周圍肌群的肌力評測有利於康復方案的制定和療效評估。
對於踝關節扭傷患者的建議：早期rice原則，及時諮詢專科醫師，進行規範化診治，對於踝關節扭傷保守治療6月以上療效不佳的患者需進一步檢查治療，避免產生更嚴重的後果!
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。