科室: 內分泌科 主治醫師 史曉偉

  之前有管過2例四肢無力的患者:1例是個小女孩,感冒後出現高燒、四肢漸進性無力,診斷為“格林巴利”;第2例是接觸化學物質造成神經系統損傷的患者,診斷為“多發性神經病”。

  近來又管了5例四肢無力的患者,分別簡單介紹如下,增加大家對四肢無力的認識:

  1、第1例是年輕小夥,20歲,突發雙下肢無力,入院後確診為

  (1)橋本氏甲亢;

  (2)甲亢性週期性麻痺,經補鉀、抗甲狀腺激素治療,雙下肢無力消失出院,目前在服用抗甲亢藥物。

  2、第2例是40中年男子,既往有甲亢病史,多次因雙下肢無力在我科就診,診斷為

  (1)甲狀腺功能亢進症;

  (2)甲亢性週期性麻痺,每次經補鉀、抗甲狀腺激素治療,雙下肢無力消失出院,目前在服用抗甲亢藥物。

  3、第3例是40多歲男子,既往有長期大量飲酒史,出現雙下肢漸進性無力,最後確診為“多發性神經病”,由於長期大量酒精造成外周運動神經元損傷所致,經營養神經等對症治療好轉出院。經多次隨訪,目前患者病情穩定,已能正常工作。

  4、第4例是24歲姑娘,5年前由於感冒之後開始出現四肢肌肉疼痛,萎軟無力,在蘭州大學第二醫院、天津醫科大附屬醫院診斷為“多發性肌炎”,開始使用激素治療,目前維持量治療,但平時容易感冒,感冒後四肢疼痛、無力就會加重。入院後查肺間質纖維化,激素原量不變,中醫藥清熱解毒、健脾補氣治療,目前病情穩定。

  5、第5例是40多歲男子,既往有面板病10餘年,自行使用醋酸潑尼鬆片、地塞米松片口服治療。使用激素後出現股骨頭壞死,多次區域性形成炎性包塊。本次因要行股骨頭置換術開始激素減量,但減量太快,出現四肢無力(不能抵抗重心引力,離不開床面),重度浮腫,全身肌肉面板疼痛,發熱,區域性炎性包塊。入院後診斷為“糖皮質激素過度敏感綜合症”,經激素足量使用、逐漸減量,抗感染,保護胃黏膜,糾正電解質紊亂,營養支援等資料,目前患者基本情況可,四肢浮腫明顯改善,肌力已恢復一些(能抵抗重心引力,離開床面),雙下肢肌肉面板疼痛消失。目前繼續對症中。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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