圓錐角膜（Keratoconus）是一種原因不明的角膜變性，表現為角膜中央或某一部位進行性變薄，呈圓錐狀向前隆起，導致角膜不規則散光和高度近視而引起的不同程度的視功能障礙，通常視力難以得到良好的矯正。圓錐角膜多見於10～25歲的青少年，是導致青少年視力嚴重低下的常見病之一。其病程發展緩慢，90％為雙眼先後發病，雙眼病變的程度也多不一致。
因角膜的錐狀膨隆導致軸性近視及不規則散光，程度逐漸加重，視力進行性下降，尤其是以視遠不清為主，配戴近視性散光眼鏡後視力可以矯正，所以經常被誤診為復性近視散光而耽誤了治療。所配的近視散光眼鏡很快就會度數不足，表現為度數不斷加深，尤其是散光度數增加明顯。晚期角膜中央部後彈力層可隨時破裂，房水進入角膜基質層，突然發生急性角膜水腫、混濁，使視力急劇下降。癒合後會遺留角膜瘢痕和混濁，不規則散光加重，視力更趨下降。裂隙燈顯微鏡下可見角膜呈現圓錐狀前突，圓錐一般被限制在角膜中央部分，錐頂位於角膜中央偏下方或旁中央偏下方，圓錐頂部突出、變薄，其厚度僅為正常的1/5～1/2。當患者向下看時，角膜圓錐頂部壓迫下瞼緣，使下瞼緣出現一個“V”形向下的凹陷。角膜曲率儀檢查可發現角膜前曲率變化大而且不規則，K 值可超過70D。檢影可見影動呈現剪刀狀。
目前屈光專業機構對於手術患者是否有圓錐角膜的排查日趨嚴格。
如何來發現自己有可能患有圓錐角膜呢?
1、 近幾年度數增加明顯,換鏡頻繁,特別是散光增加；
2、 角膜測厚檢查角膜厚度＜500um；
3、 最佳矯正視力達不到1、0。
早期圓錐角膜標準：
1、裂隙燈檢查沒有圓錐角膜體徵，矯正視力≥0、8。
2、角膜地形圖特點如下：角膜中央、角膜中央區下方或上方明顯變陡峭，併合並有以下條件之一：①距角膜中央3mm的上下方角膜屈光力之差>3、0D。②角膜最大屈光力≥47、0D，或角膜最陡峭處厚度<500μm③對側眼為臨床期圓錐角膜。
臨床圓錐角膜的診斷依據：
1、系先天異常性眼病，視力減退；
2、角膜頂端變薄，呈圓錐形隆起；
3、角膜曲率計檢查，常發現不規則散光，潑拉西多(Placido)角膜盤檢查，角膜上同心環成為梨形；
4、裂隙燈檢查，可見角膜錐頂後彈力層裂縫，基質混濁。
5、角膜地形圖：近十餘年，計算機輔助的角膜地形圖技術的發展為亞臨床期圓錐角膜的診斷提供了更為詳盡和可靠的檢測依據。通過計算機內部軟體對收集到的數千到上萬個角膜監測點的資料進行統計分析，通過顏色編碼的圖形和立體圖形反映角膜形態，直觀、定量地描述角膜的弧度變化，不僅可顯示角膜表面形狀，還可提供如擬似角膜K值（SimK1、SimK2）、表面規則係數(SRI)、表面不對稱指數（SAI）、不同直徑圓周的平均角膜屈光度、角膜預測視力等數十個引數，有的還特別配備了圓錐角膜診斷程式,可以篩選出高度可疑的圓錐角膜患者
角膜前突變形形成高度近視和不規則散光嚴重干擾視覺功能
角膜呈橢圓弧型 角膜中央區前突圓錐樣改變
治療：
目前，圓錐角膜的主要治療有屈光矯正和角膜移植兩大類。前者包括配戴框架眼鏡和角膜接觸鏡、角膜內環植入術、準分子鐳射角膜表面切削術(PRK)等，這些方法對部分圓錐角膜患者可達到屈光矯正的目的，但不能阻止病情的進展。
根據病情的進展，在疾病的早期由圓錐角膜引起的近視用框架眼鏡即可獲得滿意的矯正效果。當角膜表面變成不規則散光時，可配戴角膜接觸鏡。①硬性角膜接觸鏡，當病人出現不規則散光時，框架眼鏡已不能提高視力，就要選擇合適的硬性角膜接觸鏡。②軟性角膜接觸鏡，但由於軟性角膜接觸鏡片柔軟，鏡片的曲率容易變得和角膜表面曲率一致，所以在矯正圓錐角膜引起的高度散光時，視力改善常不理想。
穿透性角膜移植 當圓錐角膜發展到晚期,只能選擇角膜移植術以恢復視功能。穿透性角膜移植一直被認為是圓錐角膜的有效治療方法。PKP可以阻止病變進展,大多數患者視力恢復良好,但術後視光學效果和屈光狀態難以預測和控制。
板層角膜移植將供體角膜基質全層和上皮組織植入到無或有少量角膜基質受體植床的後彈力層,最大限度的儲存了受體的角膜內皮細胞,降低排斥反應的發生,對供體材料的要求低,既可以用新鮮的角膜材料也可以用乾燥儲存的角膜材料,眼內併發症少,一旦失敗還可以改行穿透性角膜移植,可做為替代穿透性角膜移植的治療方式。
所以圓錐角膜的治療原則為：早期可用鏡片或角膜接觸鏡矯正視力;對不規則散光重及中央部角膜混濁者可行手術治療，如板層角膜移植術或穿透性角膜移植術。
角膜移植的成功與否還與角膜移植材料的質量有關。
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